Mala studija koristi MRI za predviđanje demencije
Pilot studija sugerira da MRI snimanja mozga mogu pomoći predvidjeti hoće li stariji ljudi razviti demenciju. MRI snimanja relativno su jeftina, široko dostupna i daju liječnicima uvid u to što se događa u mozgu osobe.
U studiji su istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu i Sveučilišta California u San Franciscu koristili MRI snimke mozga kako bi s 89 posto preciznosti predvidjeli tko će u roku od tri godine razviti demenciju.
Otkrića predstavljena na sastanku Radiološkog društva Sjeverne Amerike u Chicagu u studenom sugeriraju da će liječnici jednog dana moći koristiti široko dostupne testove kako bi informirali pacijente o riziku od razvoja demencije prije nego što se pojave simptomi.
"Trenutno je teško reći postoji li vjerojatnost da će starija osoba s normalnom kognicijom ili blagim kognitivnim oštećenjem razviti demenciju", rekao je glavni autor Cyrus A. Raji, dr. Med., Docent radiologije na sveučilištu Washington Mallinckrodt Institute radiologije.
"Pokazali smo da jedno MRI snimanje može predvidjeti demenciju u prosjeku 2,6 godine prije nego što se klinički uoči gubitak pamćenja, što bi moglo pomoći liječnicima da savjetuju i brinu o svojim pacijentima."
Alzheimerova bolest je progresivan, nepovratan poremećaj mozga koji uništava pamćenje i vještine razmišljanja. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), bolest pogađa 5,5 milijuna Amerikanaca.
Neurolozi mogu dobiti osnovnu procjenu rizika pacijenta od Alzheimerove demencije pomoću upitnika Mini-Mental State Examination ili testiranjem na visokorizični oblik gena ApoE, koji povećava rizik osobe od Alzheimerove bolesti do 12 puta.
Oba su ispitivanja bila točna oko 70 do 80 posto u ovoj studiji. Druge procjene, poput PET pretraga za pronalaženje plakova Alzheimerovih proteina u mozgu, dobre su u otkrivanju ranih znakova Alzheimerove bolesti, ali dostupne su malobrojnim pacijentima. PET skeniranje košta tisuće dolara i trebaju radioaktivni materijali koji nisu pronađeni u tipičnoj bolnici.
Raji i kolege s Medicinskog fakulteta - dr. Med. Tammie Benzinger, profesor radiologije, dr. Parinaz Massoumzadeh i Adedamola Adedokun, kao i radiolog Pratik Mukherjee, dr. Med., sa Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu - analizirali su magnetnom rezonancom fizičke znakove nadolazećeg kognitivnog pada.
Koristili su tehniku koja se naziva difuzijsko tenzorsko slikanje za procjenu zdravlja bijele tvari u mozgu, koja obuhvaća kabele koji omogućavaju različitim dijelovima mozga da međusobno razgovaraju.
"Difuzijski tenzorski prikaz način je mjerenja kretanja molekula vode duž trakta bijele tvari", rekao je Raji. "Ako se molekule vode ne kreću normalno, to sugerira osnovno oštećenje bijelih trakta koje može biti temelj problema s kognicijom."
Koristeći informacije iz Inicijative za neuroslikovanje Alzheimerove bolesti - multisite suradnje koja objedinjuje podatke, financiranje i stručnost radi poboljšanja kliničkih ispitivanja Alzheimerove bolesti - Raji i kolege identificirali su 10 ljudi kojima su kognitivne vještine opale tijekom dvogodišnjeg razdoblja. Potom su ih dob i spol povezali s kontrolnom skupinom od 10 ljudi čije su misaone vještine bile stabilne.
Prosječna starost ljudi u obje skupine bila je 73. Zatim su istraživači analizirali MRI snimke tenzija difuzije snimljene neposredno prije dvogodišnjeg razdoblja za svih 20 ljudi.
Istraživači su otkrili da su ljudi koji su i dalje doživjeli kognitivni pad imali znatno više znakova oštećenja svoje bijele tvari. Istraživači su ponovili svoju analizu u zasebnom uzorku od 61 osobe, koristeći precizniju mjeru integriteta bijele tvari.
Ovom novom analizom uspjeli su predvidjeti kognitivni pad s 89 posto točnosti gledajući cijeli mozak. Kad su se istraživači usredotočili na određene dijelove mozga koji će najvjerojatnije pokazati oštećenja, točnost je porasla na 95 posto.
"Mogli bismo reći da osobe koje su nastavile razvijati demenciju imaju ove razlike na difuzijskom magnetskom rezonancu, u usporedbi sa snimcima kognitivno normalnih ljudi čije su pamćenje i vještine razmišljanja ostali netaknuti", rekao je Raji.
„Ono što nam je sada potrebno, prije nego što ga možemo unijeti u kliniku, jest dobiti više kontrolnih ispitanika i razviti računalne alate koji mogu pouzdanije usporediti snimke pojedinih pacijenata s osnovnim normalnim standardom. Uz to, liječnici bi uskoro mogli znati ljudima hoće li se vjerojatno razviti Alzheimerova bolest u sljedećih nekoliko godina. "
Iako još nema dostupnih lijekova za sprečavanje ili odgađanje pojave Alzheimerove bolesti, identificiranje onih s visokim rizikom od razvoja demencije u sljedećih nekoliko godina i dalje bi moglo biti korisno, rekli su istraživači. Ljudi bi mogli donositi odluke o svojim financijskim i životnim aranžmanima dok još uvijek u potpunosti kontroliraju svoje fakultete.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Washington
