Trening samoupravljanja i podrška vršnjaka pomažu kroničnoj depresiji
Novi model pomoći ljudima s kroničnom depresijom kombinira tradicionalni pristup mentalnom zdravlju s pragmatičnim postavljanjem ciljeva.
Metoda koristi uslugu podrške samoupravljanju - uključujući redovno upravljanje pružanjem pomoći - zajedno sa skupinom za samopomoć koja koristi strategije ponašanja i oporavka.
U randomiziranom kliničkom ispitivanju duljem od 18 mjeseci, pacijenti su se značajno popravili u sva četiri izmjerena ishoda. U usporedbi s pacijentima na uobičajenoj njezi, imali su manje ozbiljne simptome i manju vjerojatnost da će imati veliku depresiju, veće bodove za oporavak i veću vjerojatnost da će se znatno poboljšati.
Studija, Organizirane usluge podrške samoupravljanju kroničnih simptoma depresije: Randomizirano kontrolirano ispitivanje, pojavljuje se u časopisu Psihijatrijske službe.
"Ono što ovaj program čini jedinstvenim jest to što kombinira tradicionalni model mentalnog zdravlja s ciljem smanjenja simptoma s modelom oporavka usredotočenim na postizanje životnih ciljeva unatoč simptomima", rekla je voditeljica studije dr. Evette J. Ludman, viša znanstvena suradnica u Grupni institut za zdravstveno istraživanje.
"Kad depresija potraje ili se ponovi, ljudi mogu početi misliti da im liječenje nikada neće pomoći da se oporave", dodao je dr. Ludman.
"Ali ova se intervencija doista čini učinkovitom u poboljšanju njihovog života, a razlike između skupina nastavile su se razilaziti nakon 18 mjeseci."
U randomizirano kontrolirano ispitivanje upisano je više od 300 odraslih pacijenata u pet klinika primarne zdravstvene zaštite u Seattlu: četiri u Group Health Cooperatives i jedan u Swedish Medical Center. Polovica je pacijenata nasumično dodijeljena da nastave primati uobičajenu njegu, uključujući lijekove, psihoterapiju, oboje ili niti jedno ni drugo.
Druga polovica, uz ovu uobičajenu njegu, primila je 18-mjesečnu intervenciju koja je uključivala trening samoupravljanja depresijom, treniranje oporavka i koordinaciju njege. Svaki sudionik u intervenciji studije imao je redovite telefonske ili osobne kontakte s direktorom terenske skrbi kako bi poboljšao angažman u službama za mentalno zdravlje i terapiju lijekovima.
Svaki je pacijent također sudjelovao u strukturiranom grupnom programu koji su vodili profesionalni terapeut i obučeni vršnjački specijalist. Ovaj se program temeljio na kognitivnoj bihevioralnoj terapiji i treningu vještina aktivacije ponašanja. Svaki je vršnjački stručnjak imao kroničnu depresiju i završio petodnevni program obuke i certificiranja iz Saveza za depresiju i bipolarnu podršku.
"Voditelji njege, vršnjački stručnjaci i grupni program usredotočili su se na podučavanje sudionika radi postizanja ciljeva samopomoći i većih životnih ciljeva za" život vrijedan življenja ", rekao je dr. Ludman.
„Naglasili su da je oporavak moguć - priznajući pritom da su sudionici imali razočaravajuća iskustva s liječenjem. Intervencija je morala ostati fleksibilna i prilagođena individualnim ciljevima, jer ljudi s kroničnom depresijom imaju tako različita iskustva. "
Tradicionalno, pokušaji poboljšanja učinkovitosti skrbi o depresiji u zajednici usredotočeni su na ljude koji su nedavno dijagnosticirani s depresijom, a ne na one s kroničnom depresijom. Taj je pristup, međutim, zastario, jer do tri od 10 osoba s depresijom imaju kronični tijek.
Trajna depresija također je povezana s lošim općim zdravljem, drugim bolestima, pokušajima samoubojstva i gubitkom radne produktivnosti. Nadalje, trajna depresija povezana je s velikom uporabom općih medicinskih usluga.
Buduća istraživanja proučit će kako se troškovi zdravstvene zaštite intervencijske skupine razlikuju od troškova skupine uobičajene njege - uzimajući u obzir troškove intervencije.
Izvor: Group Health Research Institute
