Njuškasti test može otkriti rizik od Alzheimerove bolesti

Provokativno novo izvješće sugerira da jeftini, neinvazivni protokol ispitivanja može identificirati starije osobe s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti.

Istražitelji opće bolnice Massachusetts (MGH) otkrili su kako je testiranje sposobnosti pojedinaca da prepoznaju, zapamte i razlikuju mirise pružili slične preporuke kao genetski, slikovni i detaljniji testovi memorije.

Izvještaj - koji sugerira testiranje i njušnih i kognitivnih sposobnosti kao sredstva za određivanje kandidata za tretmane namijenjene zaustavljanju ili usporavanju razvoja Alzheimerovog simptoma - objavljen je na mreži u Anali iz neurologije.

"Sve je više dokaza da neurodegeneracija iza Alzheimerove bolesti započinje najmanje 10 godina prije pojave simptoma pamćenja", kaže Mark Albers, dr. Med., S Odjela za neurologiju MGH, glavni istražitelj i odgovarajući autor knjige izvješće.

"Razvoj digitalno omogućenih, pristupačnih, pristupačnih i neinvazivnih sredstava za prepoznavanje zdravih osoba koje su u opasnosti presudan je korak u razvoju terapija koje usporavaju ili zaustavljaju napredovanje Alzheimerove bolesti."

Poznato je da moždani krugovi koji obrađuju njušne informacije mogu utjecati na Alzheimerovu bolest, a nekoliko studija dokumentiralo je smanjenu sposobnost prepoznavanja mirisa kod pogođenih osoba.

Druge studije povezivale su nedostatke u prepoznavanju mirisa s utvrđenim biomarkerima Alzheimerove bolesti i s većim stopama kognitivnog pada. Međutim, najčešće korišteni test mirisne sposobnosti - Test identifikacije mirisa Sveučilišta Pennsylvania - ima niz ograničenja i ne uzima u obzir velike razlike u mirisnoj sposobnosti kod zdravih osoba.

U istraživanju je MGH tim koristio bateriju od četiri testa kako bi se pozabavio i njušnim i kognitivnim funkcijama:

• U OPID (Odor Percept IDentification) -10 testu sudionicima se daje baterija od 10 mirisa - mentol, klinčić, koža, jagoda, lila, ananas, dim, sapun, grožđe ili limun. Nakon što su dvije sekunde iskusili svaki miris, pitaju ih je je li miris poznat, a zatim se traži da između četiri riječi - od gore navedenih imena - izaberu onu koja najbolje opisuje miris.
• Potom sudionici popunjavaju Skalu svjesnosti o mirisu (OAS), prethodno potvrđeni upitnik koji procjenjuje njihovu ukupnu pozornost na mirise u okolišu i kako mirisi na njih utječu na emocionalno i bihevioralno ponašanje.
• Test OPID-20 uključuje 10 prethodno predstavljenih mirisa i dodatnih 10 - bananu, češnjak, trešnju, dječji puder, travu, voćni punč, breskvu, čokoladu, prljavštinu i naranču. Sudionici se prvo pitaju je li predstavljeni miris uključen u test OPID-10, a zatim se pita koja riječ najbolje opisuje miris. Njihova sposobnost pamćenja mirisa iz prvog testa određuje njihov POEM (Percepts of Odor Episodic Memory) rezultat.
• U testu za diskriminaciju mirisa (OD) sudionicima se predstavljaju dva uzastopna mirisa i pitaju ih jesu li različiti ili isti, postupak koji se ponavlja 12 puta s različitim uparenim mirisima.

Studija je zaposlila 183 sudionika, od kojih je većina bila upisana na trajne studije u Massachusetts-ovom centru za istraživanje Alzheimerove bolesti sa sjedištem u MGH-u.

U vrijeme testiranja na njuh, 70 je bilo kognitivno normalno, 74 je testirano normalno na kognitivnim testovima, ali je bilo osobno zabrinuto zbog svojih kognitivnih sposobnosti, 29 je imalo blago kognitivno oštećenje, a 10 je dijagnosticirana moguća ili vjerojatna Alzheimerova bolest.

Kao dio studija na koje su upisani, svi su obavili sveobuhvatne medicinske i neurološke preglede - uključujući godišnje testove pamćenja i kognitivnih sposobnosti - a nekoliko je imalo i studije mozga o faktorima povezanim s Alzheimerom.

Rezultati OPID-20 testa značajno su se razlikovali među četiri skupine sudionika, a ti su rezultati korelirali sa stanjivanjem dviju regija mozga - hipokampusom i entorinalnom korteksom - prethodno povezanim s Alzheimerovim rizikom.

Sposobnost sudionika da pamte prethodno predstavljenu aromu, što se odražava na ocjeni POEM, također je pokazala značajne razlike između dvije kognitivno normalne skupine i sudionika s Alzheimerovom bolešću, čiji rezultati nisu bili ništa bolji od šanse.

Budući da sposobnost normalnih pojedinaca da prepoznaju i razlikuju mirise mogu varirati i do 40 puta, rezultati POEM-a dviju kognitivno normalnih skupina uspoređivani su s onim što bi se moglo predvidjeti na temelju njihove sposobnosti prepoznavanja i razlikovanja mirisa, kao ogleda se u OAS i OD testovima.

Ta je usporedba utvrdila je li svaki pojedinac dobar ili loš izvođač POEM-a, a lošiji izvođači POEM-a vjerojatnije imaju varijantu gena APOE povezanu s povećanim rizikom od Alzheimera. Iako su se rezultati godišnjeg testa kratkoročnog pamćenja iz godine u godinu poboljšavali za dobre izvođače POEM-a, nije došlo do takvog poboljšanja među lošim izvođačima, koji su također pokazali stanjivanje entorinalne kore.

Albers i njegovi kolege trenutno regrutiraju sudionike za veće istraživanje kako bi potvrdili ove rezultate.

"Dobro je prepoznato da će rana dijagnoza i intervencija vjerojatno proizvesti najučinkovitiju terapijsku strategiju za Alzheimerovu bolest - sprečavanje pojave ili napredovanja simptoma", kaže on.

"Ako se ovi rezultati zadrže, ova vrsta jeftinog, neinvazivnog probira mogla bi nam pomoći da identificiramo najbolje kandidate za nove terapije kako bismo spriječili razvoj simptoma ove tragične bolesti."

Izvor: Opća bolnica Massachusetts