Kognitivno oštećenje često nakon kritične bolesti
Pacijenti koji ulaze u jedinice intenzivne njege bez dokaza o kognitivnom oštećenju često odlaze s deficitima sličnim onima koji se viđaju kod pacijenata s traumatičnom ozljedom mozga ili blagom Alzheimerovom bolešću, prema novoj studiji.
Studija, koju su vodili istraživači sa ICU Delirium-a i grupe za kognitivno oštećenje Sveučilišta Vanderbilt, otkrila je da je 74 posto od 821 pacijenta koji su studirali - sve odrasle osobe s respiratornim zatajenjem, kardiogenim šokom ili septičkim šokom - razvilo delirij dok je bilo u bolnici.
Prema istraživačima, ovo je prediktor bolesti mozga slične demenciji čak i godinu dana nakon otpusta s JIL-a.
Istraživači su primijetili da je delirij, oblik akutne disfunkcije mozga čest tijekom kritične bolesti, povezan s većom smrtnošću.
"Ali ovo veliko istraživanje medicinskih i kirurških bolesnika s intenzivnim liječenjem pokazuje da je povezano s dugotrajnim kognitivnim oštećenjima i kod preživjelih s intenzivnim liječenjem", rekli su istraživači u studiji koja je objavljena u New England Journal of Medicine.
"Nakon tri mjeseca, 40 posto pacijenata u studiji imalo je globalne kognitivne rezultate slične pacijentima s umjerenim TBI, a 26 posto imalo je slične rezultate kao i pacijenti s AD."
Deficiti su se javljali i kod starijih i kod mlađih pacijenata - bez obzira na to jesu li imali istodobnu bolest - i trajali su do 12 mjeseci, rekli su istraživači. Izvještavaju da je 34 posto i dalje imalo rezultate slične bolesnicima s TBI-jem, dok je 24 posto i dalje imalo rezultate slične onima s AD.
„Kako se medicinska skrb poboljšava, pacijenti sve češće preživljavaju svoju kritičnu bolest, ali ako svoju kritičnu bolest preživljavaju s onesposobljavajućim oblicima kognitivnog oštećenja, to je nešto čega ćemo morati biti svjesni jer samo preživljavanje više nije dobro dosta ”, rekao je vodeći autor Pratik Pandharipande, dr. med., MSCI, profesor anesteziologije i kritične skrbi.
“Bez obzira zašto dolazite na JIL, morate znati da ćete na stražnjem dijelu svoje kritične skrbi vrlo vjerojatno patiti kognitivno na načine slične TBI ili AD pacijentima, osim što većina medicinska struka ni ne zna da se to događa i malo tko oko vas išta sumnja, ostavljajući većinu da pati u tišini ”, dodao je stariji autor Wes Ely, dr. med., profesor medicine.
Ely je rekao da se barem neke komponente ove ozljede mozga mogu spriječiti naporima da se skrati trajanje delirija u JIL-u primjenom pažljivih tehnika praćenja i upravljanja delirijem, uključujući ranije pokušaje odvikavanja od sedativa i protokola mobilnosti koji mogu spasiti živote i smanjiti invalidnost. ,
"Čak i nakon što pacijent napusti bolnicu, mislimo da bi kognitivna rehabilitacija mogla biti korisna nekome poput ovog, a imamo nekoliko ranih preliminarnih podataka koji to podupiru", rekao je.
Izvor: Sveučilišni medicinski centar Vanderbilt
