Išijas olakšanje: ubrizgavanje epiduralnog steroida ili oralni steroidi?
Išijas je izraz koji opisuje bol koja počinje u vašem donjem dijelu leđa i / ili kuku, a kreće se niz stražnju stranu vaših bedara i prema nozi. Išijas obično zahvaća jednu stranu (npr. Lijevu, desnu nogu) donjeg dijela tijela. Može biti uzrokovan poremećajem kralježnice koji uzrokuje kompresiju (štipanje) išijasnog živca; najduži i najveći živac u tijelu. Išijas često izaziva ubode, peckanje ili peckanje, a mogu trajati tjednima. Ako se krećete, kašalj ili kihanje može uzrokovati da se bol u išijasu rasplamsa ili poveća. Možete osjetiti podmuklost ili slabost trnce ili iglica ispod noge.
Išijas obično zahvaća jednu stranu (npr. Lijevu, desnu nogu) donjeg dijela tijela. Izvor fotografija: 123RF.com.
Kratki odmor, lijekovi i / ili ubrizgavanje kralježnice?
Išijas se obično može liječiti bez operacije kralježnice. Može se preporučiti kratki odmor (jedan do dva dana) i sredstva za ublažavanje boli kao što je ibuprofen - nesteroidni protuupalni lijek (npr. Advil) ili acetaminofen (Tylenol). U nekim slučajevima liječnik može propisati lijekove koji ublažavaju živčane bolove, poput gabapentina (Neurontin).
Dok se mnogi ljudi s išijasom oporavljaju u roku od nekoliko tjedana, oni koji i dalje osjećaju bol i išijaste simptome mogu se podvrgnuti epiduralnoj injekciji steroida. Steroidi smanjuju upalu i mogu olakšati bol u išijasu. Tijekom epiduralne injekcije steroida lijek se ubrizgava u blizinu korijena spinalnih živaca koji su komprimirani.
Neki pacijenti osjećaju olakšanje od išijasa nakon jedne epiduralne injekcije steroida, koja može trajati tjednima, mjesecima ili duže. Nažalost, ubrizgavanje u kralježnicu ne poboljšava uvijek išijas. Slično drugim medicinskim postupcima, injekcija epiduralnog steroida ima rizike i možda neće biti prikladna za svakog pacijenta. Nadalje, u travnju 2014. američka Uprava za hranu i lijekove upozorila je da injekcije epiduralne steroide mogu rezultirati rijetkim, ali ozbiljnim štetnim događajima, uključujući gubitak vida, moždani udar, paralizu i smrt. 1
Postoje li oralni steroidi mogućnost liječenja?
Istraživači su odlučili proučiti učinkovitost oralnih steroida jer mogu pružiti slične protuupalne učinke (npr. Smanjiti upalu), ali nisu invazivni, ne zahtijevaju MRI ili izloženost zračenju i mogu biti manje rizični za određene pacijenata. Iako mnogi liječnici propisuju oralne steroide za išijas, do sada nije bilo mnogo istraživanja učinkovitosti liječenja.
O studiji oralnih steroida
Istraživači iz medicinskog centra Kaiser Permanente San Jose u Kaliforniji proučavali su 269 ljudi s jakom boli u nogama do tri mjeseca. Svaki sudionik studije imao je hernirani disk, što je pokrenulo bol u nogama. Hernija diska nastaje kada središte diska poput gela koji obrubljuje kosti donje kralježnice, strši u vanjsku ili unutarnju oblogu diska.
Sudionici su nasumično odredili da uzimaju oralni steroid (prednizon) ili placebo (tabletu bez koristi) tijekom 15 dana. Prednizonska skupina primala je 20 miligrama 3 puta dnevno tijekom 5 dana; zatim dva puta dnevno tijekom 5 dana; zatim jednom dnevno tijekom 5 dana - ukupno 600 miligrama. Sudionici placebo grupe slijedili su isti raspored doziranja. Svi su bolesnici praćeni do jedne godine.
Rezultati ispitivanja oralnih steroida
Pacijenti koji su uzimali prednizon zabilježili su umjereno poboljšanje sposobnosti funkcioniranja (definirano kao 50 posto bolje) u 3 tjedna i godinu dana nakon što su prestali uzimati steroid. Bol je bio sličan za obje skupine.
U 3 tjedna, skupina prednizona izvijestila je o nuspojavama, uključujući nesanicu, povećani apetit i nervozu, dvostruko brže od bolesnika u skupini sa placebom. Gotovo polovica skupine prednizona izvijestila je o barem jednoj nuspojavi u 3 tjedna. Nakon godinu dana, obje su skupine prijavile sličan broj nuspojava. 2
Vodeći istraživač dr. Harley Goldberg, direktor Službe skrbi za kralježnicu u Medicinskom centru Kaiser Permanente San Jose, rekao je da studija "ne zalupi vratima" na steroidima kao liječenju. Nalazi pružaju informacije pacijentima i njihovim liječnicima za razmatranje dok odlučuju o najboljoj opciji liječenja. "Neki bi ljudi još mogli odlučiti koristiti ga", rekao je. 3
Ukratko, ovi će konzervativni tretmani pomoći pacijentu da bude ugodniji dok ovaj postupak vodi svojim prirodnim tokom. Otprilike 80% pacijenata oporavit će se u 8-12 tjedana bez operacije.
Pogledajte izvoreReference
1. Komunikacija o sigurnosti lijeka FDA: FDA zahtijeva promjene naljepnica kako bi upozorili na rijetke, ali ozbiljne neurološke probleme nakon ubrizgavanja epiduralne kortikosteroide zbog bolova. Američka agencija za hranu i lijekove. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Pristupljeno 9. studenog 2015.
2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Oralni steroidi za akutnu radikulopatiju zbog hernije ledvenog diska: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA . 2015 313 (19): 1915-1923.
3. Doheny K. Steroidi nisu bolji za bol od išijasa nego placebo, rezultati istraživanja. HealthDay News, 19. svibnja 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo-study-nalazi-o-699554.html. Pristupljeno 9. studenog 2015.
