Payor, Propisivanje antidepresiva na utjecaj na etničku pripadnost
Otkrića potječu iz studije istraživača sa Sveučilišta Michigan School of Public Health. Ispitivali su podatke od 1993. do 2007. kako bi pokušali razumjeti obrasce propisivanja antidepresiva kod liječnika.
Istraživači su proučavali tko je primao antidepresive i koja je vrsta antidepresiva propisana. Otkrili su da rasa, izvor plaćanja, status vlasništva liječnika i zemljopisna regija utječu na to jesu li liječnici uopće odlučili propisivati antidepresive.
Dob i izvor plaćanja utjecali su na to koje su vrste antidepresiva pacijenti dobivali.
Studija je otkrila da je bijelcima 1,52 puta veća vjerojatnost da će im biti propisani antidepresivi od hispanoameričkih i afroameričkih pacijenata koji se liječe od velikih depresivnih poremećaja.
Rasa nije bila čimbenik u odabiru liječnika određene vrste antidepresiva.
"Ova studija potvrdila je prethodna otkrića da sociološki čimbenici, poput rase i etničke pripadnosti, te status zdravstvenog osiguranja pacijenta utječu na liječnika koji propisuje ponašanje", rekao je dr. Rajesh Balkrishnan, glavni istražitelj i pridruženi direktor za istraživanje i obrazovanje Sveučilišta Michigan Centar za globalno zdravlje. "To posebno vrijedi za liječenje većih depresivnih poremećaja."
Noviji antidepresivi, poput inhibitora ponovnog unosa serotonina i norepinefrina (SNRI) i selektivnog inhibitora ponovnog unosa serotonina (SSRI), smatraju se najboljom opcijom za glavni depresivni poremećaj. Lijekovi starije generacije poput tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze i drugih imaju tendenciju da imaju više nuspojava.
Istraživači su otkrili da je kod pacijenata Medicare i Medicaid 31 posto, odnosno 38 posto manje vjerojatnosti da će im biti propisani antidepresivi, u usporedbi s onima s privatnim osiguranjem.
Zemljopis i status vlasništva liječnika također su uzeti u obzir u koje su pacijenti dobivali antidepresive. Samostalni liječnici u usporedbi s nevlasnicima imali su 25 posto manje šanse da prepisuju antidepresive, a liječnici u gradskim područjima 27 posto manje vjerojatnosti da će prepisivati antidepresive kod svih pacijenata s depresijom.
Međutim, liječnici koji su ranije vidjeli pacijente imali su 1,4 puta veću vjerojatnost da će prepisati antidepresive.
Istraživači su također analizirali koji su pacijenti primali novije antidepresive ili starije antidepresive. Uključeni nalazi:
- Povećanje dobi pacijenta povezano je sa 7 posto smanjenom vjerojatnošću da liječnici prepisuju samo SSRI / SNRI antidepresive u usporedbi sa samo starijim antidepresivima;
- U usporedbi s privatnim osiguranjem, pacijenti Medicare i Medicaid imali su 58 posto, odnosno 61 posto manje šanse da će im se prepisivati samo noviji antidepresivi;
- Pacijenti s HMO-om imali su 2,19 puta veću vjerojatnost da im se prepišu samo drugi noviji antidepresivi;
- U usporedbi sa Zapadom, liječnici koji su prakticirali na sjeveroistoku imali su 43 posto manje šanse da prepisuju samo druge novije antidepresive, a 43 posto manje vjerojatno da će propisivati kombiniranu terapiju za pacijente.
Istraživači vjeruju kako studija naglašava potrebu za poboljšanjem smjernica liječničke prakse, što će ukloniti nepotrebne razlike među liječničkim praksama i pomoći u postizanju optimalne zdravstvene zaštite za pacijente.
Istraživanje je pronađeno na mreži u Međunarodni časopis za psihijatriju u medicini.
Izvor: Sveučilište Michigan
