Kognitivno oštećene osobe različito percipiraju bol
Novi pregled istraživanja zaključuje da su osobe s demencijom i drugim oblicima kognitivnih oštećenja promijenile reakcije na bol, s mnogim stanjima povezanim s povećanom osjetljivošću na bol.
Nova je recenzija u suprotnosti s prethodnim vjerovanjem da ljudi s kognitivnim oštećenjima (CI) imaju smanjenu osjetljivost na bol.
"Čini se da oni s raširenom atrofijom mozga ili neuralnom degeneracijom ... svi pokazuju povećane reakcije na bol i / ili veću osjetljivost na bol", rekla je dr. Ruth Defrin sa Sveučilišta u Tel Avivu, Izrael, i kolege.
Studija je objavljena u časopisu PAIN®, službeno izdanje Međunarodnog udruženja za proučavanje boli.
Defrin i njezin tim analizirali su prethodne studije o odgovorima na bol kod kognitivno oštećenih pacijenata.
Tema je važna, jer mnogi pacijenti s CI - koji mogu biti posljedica širokog spektra neuroloških i neurodegenerativnih bolesti ili čak normalnog starenja - imaju "trajne i složene zdravstvene potrebe" koje uključuju bol.
Nažalost, osoba s CI-om može imati poteškoća s izražavanjem boli koju trpi.
"Pojedinci s CI mogu imati poteškoća s prenošenjem osobina svoje boli drugima, što zauzvrat predstavlja značajan izazov za učinkovitu dijagnozu i liječenje njihove boli", pišu istraživači.
Zbog tih komunikacijskih problema čak se sugerira da su kognitivno oštećeni ljudi smanjili osjetljivost na bol. Defrin i suradnici vjeruju da je razumijevanje iskustva i odgovora na bol kod osoba s CI "imperativni etički cilj".
Dokazi sugeriraju da čak i normalno, zdravo starenje može biti povezano s povećanom ranjivošću na bol, kao i blago smanjenim kognitivnim performansama. Te promjene mogu stvoriti "začarani krug", s boli koja dovodi do pada kognitivnih funkcija i obrnuto.
Većina studija sugerira da je iskustvo boli povišeno kod pacijenata s blagom do umjerenom Alzheimerovom bolešću. Osjetljivost na bol u kasnoj Alzheimerovoj bolesti nije jasna; i zbog toga Defrin i kolege ističu potrebu za višetodnim pristupima procjeni boli u ovoj skupini pacijenata.
Učinci drugih vrsta neurodegenerativnog oštećenja na obradu boli izgledaju mješovito.
Čini se da su odgovori na bol smanjeni u bolesnika s frontotemporalnom demencijom (Pickova bolest) i Huntingtonovom bolešću, ali povećani u onih s Parkinsonovom bolešću. Učinci na osjetljivost na bol mogu se razlikovati čak i kod bolesti koje zahvaćaju slična područja mozga.
Različite razvojne poteškoće poput autizma, cerebralne paralize i intelektualne invalidnosti također su povezane s povećanom osjetljivošću na bol. Kao i u drugim skupinama pacijenata s poteškoćama u komunikaciji, potrebni su alternativni načini procjene boli.
Čini se da procesiranje boli utječe i na pacijente s različitim vrstama oštećenja mozga, poput moždanog udara i traumatične ozljede mozga. Nedavne studije pokazale su reakcije mozga na podražaje boli čak i kod pacijenata s ozbiljno oštećenim mozgom u vegetativnom stanju.
Unutar ograničenja dosadašnjih studija, analiza sugerira da se obrada boli često mijenja kod kognitivno oštećenih osoba, često s povećanom osjetljivošću na bolne podražaje.
Defrin i kolege nadaju se da će njihov pregled povećati svijest o mogućim promjenama u percepciji i procesuiranju boli i promovirati bolje pristupe upravljanju boli kod ljudi koji žive s CI.
Izvor: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
