Studija implicira zaslone za depresiju u prekomjernom propisivanju lijekova
Iako je opće uvjerenje da se mnogi slučajevi depresije ne liječe, novo istraživanje sugerira da kratki upitnici koji se koriste za identificiranje pacijenata s rizikom od depresije mogu dovesti do prekomjernog propisivanja antidepresiva.
Novo istraživanje sa Sveučilišta Kalifornija, Davis Health System (UC Davis) objavljeno je u Časopis Američkog odbora za obiteljsku medicinu.
Poznati kao "kratke mjere simptoma depresije", samoupravni upitnici koriste se u postavkama primarne zdravstvene zaštite kako bi se utvrdila učestalost i težina simptoma depresije među pacijentima.
Nedavno je razvijeno nekoliko upitnika koji pomažu u smanjenju neliječene depresije. Istraživači su bili zabrinuti da bi upitnici mogli dovesti do toga da se recepti za antidepresive daju onima koji nisu depresivni.
Antidepresivi mogu biti učinkoviti u liječenju umjerene do teške depresije, ali mogu imati značajne nuspojave, uključujući seksualnu disfunkciju, sedaciju i anksioznost. Moraju se uzimati i nekoliko mjeseci kako bi bile učinkovite.
"Važno je liječiti depresiju, ali podjednako važno osigurati da oni koji se liječe zaista trebaju", rekao je Anthony Jerant, dr. Med., Profesor obiteljske i društvene medicine na UC Davis i vodeći autor studije.
Istraživačkim istraživanjem obuhvaćeno je 595 pacijenata iz ureda primarne zdravstvene zaštite koji su povezani s Kaiser Permanenteom u Sacramentu, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group u Sacramentu, UC Davis, UC San Francisco i VA sjevernim Kalifornijskim zdravstvenim sustavom.
Pacijenti odabrani za ispitivanje smatrani su niskim rizikom od depresije i stoga lošim kandidatima za antidepresive, na temelju rezultata široko korištenog kratkog probirnog alata poznatog kao Zdravstveni upitnik pacijenta - 9 (PHQ-9), koji je proveden u istraživanju tim.
Skrining, koji uključuje pitanja o promjenama u snu, koncentraciji, energiji i apetitu, dovršen je istog dana kad su pacijenti imali zakazan pregled kod svojih liječnika primarne zdravstvene zaštite, koji nisu bili svjesni da su njihovi pacijenti ispunili PHQ-9.
Na temelju pregleda medicinske evidencije, pacijenti su podijeljeni u dvije skupine: oni koji su tijekom posjeta liječnika trebali popuniti kratke upitnike o simptomima depresije, osim onoga koji su istraživači dali, i oni koji nisu.
Skupine su uspoređivane u pogledu stopa dijagnoze depresije i recepata za antidepresive dobivenih od njihovih liječnika.
Od 545 pacijenata koji nisu ispunili kratke upitnike o depresiji tijekom posjeta liječnika, 10,5 posto dijagnosticirana je depresija, a 3,8 posto propisani su antidepresivi.
Od 50 pacijenata koji su ispunili kratke upitnike o depresiji tijekom posjeta liječnika, 20 posto dijagnosticirano je s depresijom, a 12 posto s antidepresivima.
Jerant je rekao da studija ističe potrebu za istraživanjem kako bi se utvrdili najbolji načini primjene kratkih upitnika o depresiji u svakodnevnoj praksi, jer je upotreba zaslona utrostručila vjerojatnost da će pacijenti u studiji koji nisu skloni depresiji dobiti tretman depresije.
"Dio problema mogao bi biti u tome kako se tumače rezultati upitnika", rekao je Jerant. Simptomi depresije poput nesanice, umora i loše koncentracije povezani su s mnogim zdravstvenim stanjima.
"Upitnici nisu dijagnostički u smislu da postoji određena ocjena koja znači da pacijent definitivno ima ili nema depresiju", rekao je Jerant.
„Potrebni su formalni razgovori kako bi se liječnicima pomoglo da odluče je li umor pacijenta, na primjer, uzrokovan depresijom. Taj umor mogao bi biti i zbog kronične bolesti pluća ili srca.
To bi moglo biti i zbog poremećaja prilagodbe koji je obično prolazan i vjerojatno neće reagirati na antidepresive.
Moramo dati pružateljima dobrih smjernica o tome kako koristiti kratke mjere simptoma u procjeni pacijenata i donošenju odluka o liječenju. "
Izvor: UC Davisov zdravstveni sustav
