Skeniranja mogu predvidjeti uspjeh terapije za depresiju-anksioznost

U ne tako dalekoj budućnosti, snimke mozga mogle bi se koristiti za predviđanje hoće li psihoterapija pomoći nekome s depresijom ili anksioznošću.

Nalaz dolazi iz pregleda trenutnih istraživanja i objavljenog u Harvardski pregled psihijatrije.

Istražitelji su utvrdili da nekoliko studija pokazuje obećavajuće dokaze da bi specifični "neuroimaging markeri" mogli pomoći u predviđanju šansi za dobar odgovor na psihoterapiju - ili odabir između psihoterapije ili lijekova - kod pacijenata s velikim depresivnim poremećajem (MDD) i drugim dijagnozama.

"Iako su se neka područja mozga pojavila kao potencijalni biljezi, još uvijek postoje mnoge prepreke koje onemogućuju njihovu kliničku upotrebu", komentari vodi autorica dr. Trisha Chakrabarty sa Sveučilišta Britanske Kolumbije u Vancouveru.

U studiji su istraživači analizirali prethodna istraživanja koja su procjenjivala snimke mozga kako bi predvidjeli ishode psihoterapije za glavne depresivne i anksiozne poremećaje.

Tema je važna jer psihijatri nastoje identificirati moždane slikovne markere odgovora na psihoterapiju analogno ili usporedivo s elektrokardiogramima i laboratorijskim testovima koji se koriste za odlučivanje o liječenju infarkta miokarda.

Pregledom je utvrđeno 40 studija, uključujući pacijente s MDD-om, opsesivno-kompulzivnim poremećajem, posttraumatskim stresnim poremećajem i drugim dijagnozama. Neke studije koristile su strukturne studije mozga, koje pokazuju anatomiju mozga; drugi su koristili funkcionalna skeniranja koja pokazuju moždanu aktivnost.

Iako niti jedno područje mozga nije dosljedno povezano s odgovorom na psihoterapiju, rezultati su identificirali neke "markere kandidata".

Studije su sugerirale da bi odgovori psihoterapije mogli biti povezani s aktivnošću u dva duboka područja mozga: amigdala, uključena u reakcije raspoloženja i emocionalna sjećanja; i prednja insula, uključeni u svijest o fiziološkom stanju tijela, reakcije anksioznosti i osjećaje gađenja.

U studijama MDD-a, pacijenti s većom aktivnošću u amigdali vjerojatnije su reagirali na psihoterapiju. Suprotno tome, u nekim istraživanjima anksioznih poremećaja, niža aktivnost u amigdali bila je povezana s boljim ishodima psihoterapije.

Studije aktivnosti prednje insule pokazale su suprotno: odgovor na psihoterapiju povezan je s većom aktivnošću predtretmana kod anksioznih poremećaja i nižom aktivnošću kod MDD-a.

Druge studije povezivale su psihoterapijske odgovore s frontalnim moždanim područjem zvanim prednji cingulativni korteks, koje igra kritičnu ulogu u regulaciji osjećaja.

Većina dokaza sugerira da su pacijenti s MDD-om s nižom aktivnošću u nekim dijelovima ACC-a (ventralni i subgenualni) vjerojatnije imali dobre ishode psihoterapijom.

"Buduće studije odgovora na psihoterapiju mogu se dalje usredotočiti na ove pojedinačne regije kao prediktivni biljezi", prema dr. Chakrabarty.

"Osim toga, buduće studije biomarkera mogu se usredotočiti na funkcionalnu povezanost predtretmana između ovih regija, jer se afektivno iskustvo modulira uzajamnim vezama između područja mozga kao što su ACC i amigdala."

Istraživači ističu ograničenja trenutnih dokaza na neuroimaging markerima psihoterapijskog odgovora - studije su bile vrlo varijabilne u pogledu njihove metodologije i rezultata.

Daljnje su studije potrebne kako bi se procijenilo kako potencijalni biljezi neuroimaginga djeluju s vremenom, mogu li predvidjeti koji će pacijenti bolje reagirati na lijekove u odnosu na psihoterapiju i kako bi ih se moglo integrirati s kliničkim značajkama kako bi se poboljšali ishodi za pacijente s depresijom i anksioznim poremećajima. ,

Izvor: Wolters Kluwer Health / EurekAlert