Prerano rođenje povezano s pretilošću prije trudnoće
Nova studija medicinske škole Stanford otkriva da žene koje su bile pretile prije nego što su zatrudnjele imaju povećani rizik od poroda vrlo prerano rođene djece.
Studija o gotovo milijun poroda u Kaliforniji daje važne naznake o tome što pokreće izuzetno prijevremene porode, posebno one koji se događaju prije 28. tjedna trudnoće.
Kao što je objavljeno u časopisu Dječja i perinatalna epidemiologija, istraživači nisu pronašli vezu između pretilosti majki i prijevremenih porođaja koji se događaju između 28. i 37. tjedna uobičajenog razdoblja trudnoće od 40 tjedana.
Razlike sugeriraju da prerano rođenje može imati različite uzroke u različitim fazama trudnoće.
"Do sada su ljudi razmišljali o prijevremenom rođenju kao o jednom stanju, jednostavno definirajući ga kao svako rođenje koje se dogodi najmanje tri tjedna ranije", rekao je Gary Shaw, dr. P. H., profesor pedijatrije i vodeći autor nove studije.
“Ali to nije tako jednostavno. Prerano rođenje nije jedan konstrukt; gestacijska dob je bitna. "
Prijevremeni porođaji pogađaju jednu od devet trudnoća ili više od pola milijuna američkih beba godišnje. Nedonoščad može dovesti do cjeloživotnih zdravstvenih problema, poput cerebralne paralize, zastoja u razvoju i oštećenja vida ili sluha. Bebe rođene prije 28. tjedna trudnoće posebno su pod rizikom.
Visoke američke stope nedonoščadi potaknule su 2011. istraživanje Centra za istraživanje nedonoščadi March of Dimes na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford, prvog od pet takvih centara koje je March of Dimes planirao u cijeloj zemlji. Nova otkrića proizvod su rada centra.
Studija, koja je ispitivala gotovo sva rođenja u Kaliforniji između siječnja 2007. i prosinca 2009., bila je najveća ikad koja je tražila populacijske veze između pretilosti majke i nedonoščadi.
Kako bi se usredotočili na spontane prijevremene porode, istraživači su iz analize isključili žene koje su bile trudne s blizancima ili drugim višestrukim krugom, kao i žene s bolestima koje su prethodno bile povezane s nedonoščadi, poput dijabetesa, povišenog krvnog tlaka ili preeklampsije.
Nakon ovih isključenja, tim je imao 989.697 rođenih za analizu. Rođenja su klasificirana prema gestacijskoj dobi, a u analizi su uzeti u obzir mnogi čimbenici o majkama, uključujući indeks tjelesne mase, rasu / etničku pripadnost, jesu li majke prvi put, obrazovanje, kada je započela prenatalna skrb, izvor zdravstvenog osiguranja, majke dob i majčina visina.
Za majke koje su prvi put pretile, pretilost je bila povezana sa značajnim povećanjem rizika od poroda prije 28 tjedna trudnoće. Rizik je bio najveći u najranijoj gestacijskoj dobi, a također i na najvišim razinama pretilosti.
Na primjer, ne hispanske, bijele majke koje su prvi put prešle u kategoriji pretilih žena bile su šest puta vjerojatnije da će roditi dijete između 20 i 23 tjedna od žena normalne težine.
Pretile žene koje su rodile drugo ili kasnije dijete također su vjerojatnije rađale vrlo rano od žena normalne težine, iako je rizik bio manje izražen nego kod majki koje su prvi put rodile porod.
"U idealnom slučaju, kao što je Američki koledž opstetričara i ginekologa već preporučio, žene bi se trebale upustiti u zdravu prehranu i program vježbanja prije nego što zatrudne", rekla je koautorica studije Deirdre Lyell, dr. Med.
"Žene koje su pretile trebaju također razmotriti susret sa svojim opstetričarom kako bi razgovarale i razumjele rizike izvan onih utvrđenih u ovom istraživanju", dodala je Lyell, napominjući da je prethodno pokazalo da pretilost povećava rizik žena od takvih komplikacija u trudnoći i porođaju kao gestacijski dijabetes, preeklampsija , i carski rez.
Općenito, žene Afroamerikanke suočavaju se s većim rizikom od prijevremenih poroda od ostalih populacija, pa su istraživači bili iznenađeni kad su otkrili da učinak pretilosti na ranu prijevremenu porod nije bio objašnjen rasnom / etničkom pripadnošću žena.
Otkriće ukazuje na to da nešto o samoj pretilosti može pokrenuti rano rađanje, što može biti povezano s drugim čimbenicima, poput socioekonomskih obrazaca, koji afroameričke žene izlažu većem riziku.
"Ovo je trag koji informira kakvu vrstu istraživanja bismo trebali pokušati sljedeće", rekao je Shaw. Na primjer, istraživači planiraju istražiti ulogu povećane upale od pretilosti jer se ovaj čimbenik smanjuje na rasno podrijetlo.
"Vjerujemo da upalni proces pridonosi prijevremenom rođenju, posebno u ranijoj gestacijskoj dobi", rekao je. "Na rubu smo pokušaja rješavanja ove zagonetke."
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Stanford
