Mentalni stres može predvidjeti 2. srčani ili umiranje od srčanih bolesti
Prema nekim istraživanjima, nekim ljudima koji prežive srčani udar mentalni stres može biti snažniji prediktor ponovljenog srčanog udara ili umiranja od srčanih bolesti od tjelesnog stresa.
Tradicionalni testovi otpornosti na stres, u kojima netko vježba na traci za trčanje ili uzima lijek zbog kojeg srce brže i jače kuca kao da osoba stvarno vježba, već se dugo koriste za provjeru protoka krvi u srce i procjenu rizika od srčanih problema, kažu istraživači sa sveučilišta Emory u Atlanti.
Krenuli su istražiti je li ishemija miokarda - kad se protok krvi u srce smanji pa srčani mišić ne dobiva dovoljno kisika - inducirana mentalnim stresom povezana s lošim ishodima preživjelih od srčanog udara. Također su željeli istražiti u usporedbi s ovom vrstom stresnog testiranja s konvencionalnim stresom izazvanim vježbanjem.
Otkrili su da je među više od 300 osoba mlađe i srednje dobi uključenih u istraživanje, oni koji su pretrpjeli ishemiju miokarda s mentalnim stresom imali dvostruko veću vjerojatnost ponovnog srčanog udara ili umiranja od srčanih bolesti.
"U našem istraživanju, ishemija miokarda izazvana mentalnim stresom bila je bolji pokazatelj rizika od onoga što smo uspjeli vidjeti konvencionalnim testiranjem na stres", rekla je dr. Viola Vaccarino, profesorica kardiovaskularnih istraživanja Wilton Looney na odjelu epidemiologije na Emory University of Rollins School of Public Health u Atlanti i glavni istražitelj studije. „Ovi podaci ukazuju na važan učinak koji psihološki stres može imati na srce i na prognozu bolesnika sa srčanim bolestima. Pruža nam opipljiv dokaz kako psihološki stres, koji nije posebno obrađen u trenutnim kliničkim smjernicama, zapravo može utjecati na ishode. "
Dodala je da uzimanje u obzir psihološkog stresa pacijenata može pomoći kliničarima da bolje procijene rizik od ponovljenih srčanih udara ili smrti viđenih kod nekih pacijenata koji su preživjeli srčani udar. Ovi rezultati također naglašavaju potrebu za strategijama za identificiranje najboljih intervencija za upravljanje stresom za ove pacijente, istaknula je.
Istražitelji su proučavali 306 odraslih osoba u dobi od 22 do 61 godine, prosječne starosti 50 godina, koje su u prethodnih osam mjeseci bile u bolnici zbog srčanog udara.
Sudionici su regrutirani u području metroa Atlanta i predstavljali su raznoliku skupinu pacijenata: polovica su bile žene, a 65 posto Afroamerikanci, izvijestili su istraživači.
Svi su sudionici prošli dvije vrste "stresnog" testiranja kako bi ispitali protok krvi u srcu: testiranje mentalnog stresa (izazvano održavanjem govora s emocionalnim sadržajem pred zastrašujućom, naizgled nezainteresiranom publikom, nakon čega slijedi perfuzijsko snimanje miokarda) i konvencionalno stresno testiranje (farmakološki ili vježbe).
Pacijenti su praćeni medijanom od tri godine za primarnu krajnju točku, što je uključivalo kombinaciju ili ponovljenog srčanog udara ili kardiovaskularne smrti. O njima je presuđeno neovisnim pregledom medicinskih kartona i ispitivanjem kartona smrti. Ishemija je definirana kao nova ili pogoršavajući poremećaj u adekvatnom protoku krvi u srce i procijenjena je pomoću snimanja nuklearnih slika srca.
Sveukupno istraživači su otkrili da se ishemija miokarda uzrokovana mentalnim stresom dogodila u 16 posto bolesnika, dok se konvencionalna ishemija dogodila u 35 posto, što sugerira da je tradicionalna ishemija zbog stresa izazvanog vježbanjem ili drogom češća.
Tijekom trogodišnjeg perioda praćenja, 10 posto pacijenata (28 osoba) imalo je još jedan srčani udar, a dvoje je umrlo od problema povezanih sa srcem.
Incidencija srčanog udara ili kardiovaskularne smrti bila je više nego udvostručena u bolesnika s ishemijom izazvanom mentalnim stresom, a pojavila se u 10 bolesnika (20 posto), u usporedbi s 20 (8 posto) bolesnika bez ishemije mentalnog stresa, otkrilo je istraživanje.
Odnos između akutnog mentalnog stresa i srčanog udara ili smrti ostao je i nakon prilagodbe na kliničke čimbenike rizika i simptome depresije, rekli su istraživači.
"Pacijenti koji su razvili ishemiju s mentalnim stresom imali su više od dva puta rizik od ponovljenog srčanog udara ili umiranja od srčanih bolesti u usporedbi s onima koji nisu razvili ishemiju tijekom mentalnog stresa", rekao je Vaccarino. "To znači da sklonost smanjenju protoka krvi u srcu tijekom akutnog psihološkog stresa predstavlja značajan budući rizik za ove pacijente."
Takvo smanjenje protoka krvi, kada se dogodi u stvarnom životu, moglo bi izazvati srčani udar ili ozbiljne probleme sa srčanim ritmom, rekla je.
Još jedno zanimljivo otkriće, prema Vaccarinu, jest da ishemija s mentalnim stresom i s konvencionalnim stresom nisu bile u jakoj međusobnoj vezi, što sugerira da se javljaju različitim putovima.
"To ukazuje na činjenicu da stres izazvan osjećajima ima različit mehanizam rizika od srčanih bolesti i njihovih komplikacija u usporedbi s fizičkim stresom", rekla je.
Vaccarino i njezin istraživački tim planiraju proširiti ovo istraživanje koristeći veću veličinu uzorka i dulje vrijeme praćenja kako bi utvrdili postoje li određene podskupine pacijenata kojima je posebno izložen rizik od nepovoljnih ishoda kada se od duševnog stresa razvije ishemija.
Zbog relativno male veličine uzorka prve studije, istraživači nisu uspjeli utvrditi razlikuje li se takav rizik, na primjer, prema spolu ili rasi, ili igra li ulogu prošla izloženost socijalnim stresorima ili traumi.
Istraživači također planiraju ispitati odražava li ishemija miokarda inducirana mentalnim stresom u laboratoriju odraz pojačanih fizioloških odgovora na stres u stvarnom životu.
Studija je predstavljena na godišnjem znanstvenom zasjedanju Američkog koledža za kardiologiju 2020. godine zajedno sa Svjetskim kongresom kardiologa (ACC.20 / WCC).
Izvor: Američki koledž za kardiologiju
