Veza između depresije i smrtnosti kod zatajenja srca

Prema nedavnom istraživanju, depresija povećava rizik od smrti kod ljudi sa zatajenjem srca.

"Pacijenti sa zatajenjem srca imaju visok rizik od ponovljenog prijema u bolnicu i smrti", rekao je istraživač profesor John Cleland s Imperial College u Londonu u Velikoj Britaniji.

Cleland je rekao da je oko 25 posto pacijenata primljenih u bolnicu sa zatajenjem srca ponovno primljeno iz različitih razloga u roku od mjesec dana. Unutar jedne godine većina pacijenata imala je jedan ili više readmisija, a gotovo polovica umrla je.

"Ova je studija osmišljena kako bi istražila na cjelovitiji način nego što su prije bili prediktori i razlozi za readmisiju i smrt", rekao je. “To je uključivalo socijalnu, mentalnu i fizičku slabost, kao i popratne bolesti i ozbiljnost zatajenja srca.

"Izvješteno je da depresija predviđa smrt kod pacijenata sa zatajenjem srca, ali do sada se smatralo da bi to moglo biti zato što depresivni pacijenti imaju ozbiljnije zatajenje srca i više popratnih bolesti."

Studija je obuhvatila 154 pacijenta hospitaliziranih sa zatajenjem srca. Simptomi depresije izmjereni su pomoću Bolničke skale za anksioznost i depresiju, pokazujući da 103 pacijenta nisu bila depresivna, 27 je imalo blagu depresiju, a 24 umjerenu do tešku depresiju. Tijekom praćenja od 302 dana u prosjeku je bilo 27 smrtnih slučajeva.

Analiza je pokazala da oni s umjerenom do teškom depresijom imaju pet puta veći rizik od smrti od onih bez ili s blagom depresijom. Povezanost je ostala i nakon što su uzeti u obzir spol, dob, visoki krvni tlak, težina zatajenja srca i popratni bolesti. Pojedinci s niskim rezultatom depresije imali su 80 posto manji rizik od smrti.

„Naši rezultati pokazuju da je depresija snažno povezana sa smrću tijekom godine nakon otpusta iz bolnice nakon prijema zbog pogoršanja zatajenja srca; očekujemo da će veza potrajati i više od godinu dana ”, rekao je Cleland na godišnjem sastanku Udruge za zatajenje srca Europskog kardiološkog društva u svibnju u Sevilli u Španjolskoj.

"Udruženje je bilo neovisno o ozbiljnosti zatajenja srca ili prisutnosti popratnih bolesti", dodao je Cleland.

“Znamo da je depresija česta kod zatajenja srca i pogađa 20 do 40 posto pacijenata. Depresija je često povezana s gubitkom motivacije, gubitkom interesa za svakodnevne aktivnosti, nižom kvalitetom života, gubitkom samopouzdanja, poremećajima spavanja i promjenom apetita s odgovarajućom promjenom težine. To bi moglo objasniti povezanost koju smo pronašli između depresije i smrtnosti. "

Zatim je istaknuo da, iako su liječnici članovi brižne profesije i trebali bi biti suosjećajni s pacijentovom nevoljom, "nisam za hitno propisivanje antidepresiva."

To je zato što studije sugeriraju da nisu učinkovite u smanjenju depresije kod pacijenata sa zatajenjem srca ”, rekao je Cleland. "Međutim, kliničari bi trebali pregledati pacijente sa zatajenjem srca zbog depresije i razmotriti upućivanje onih koji su pogođeni na savjetovanje", dodao je.

"Prepoznavanje i upravljanje depresijom može smanjiti smrtnost za pacijente sa zatajenjem srca", zaključio je. „Potrebno je više istraživanja kako bi se otkrilo što kliničari i sami pacijenti mogu učiniti za upravljanje depresijom. Možda će biti potrebni bolji tretmani za zatajenje srca, popratne bolesti kao i sama depresija. "

Daljnja studija nedavno je istražila razlike u ponašanju "samopomoći" između pacijenata sa zatajenjem srca s i bez depresije. Doktor Fariba Yaghoubinia i kolege sa Sveučilišta Zahedan iz medicinskih znanosti u Iranu rekli su da psihološki čimbenici utječu na pojavu, pogoršanje i liječenje zatajenja srca.

"Depresija je sputavajući faktor u liječenju kardiovaskularnih bolesti jer uzrokuje poricanje bolesti, nisku motivaciju za praćenje liječenja, produžene bolesti, ometanje liječenja i njege, odgođeni oporavak i česte hospitalizacije", pišu u časopisu PLoS Jedan.

„Uz to, depresivni pacijenti s kardiovaskularnim bolestima imaju nižu sposobnost samopomoći u usporedbi s nedepresivnima. Pacijenti s depresijom imaju negativne osjećaje u pogledu svog tjelesnog zdravstvenog stanja i kvalitete života.

„Stoga depresija smanjuje predanost pacijenata režimima liječenja i nije iznenađujuće ako se depresivni pacijenti sa zatajenjem srca ne opredjeljuju za terapijske preporuke kao što su modifikacija prehrane i promjene načina života poput vježbanja i tjelesne aktivnosti, prestanak pušenja i sudjelovanje u rehabilitaciji i obrazovni programi. Depresija također smanjuje učinkovitost programa obuke za samopomoć. "

U njihovoj studiji sudjelovalo je 70 hospitaliziranih pacijenata koji su imali zatajenje srca, a procijenjeno je na depresiju i razinu samopomoći. Osigurana je intervencija od četiri sesije obrazovanja o svjesnosti, stavu i pridržavanju ponašanja o samopomoći.

To je "imalo niže učinke na depresivne pacijente sa zatajenjem srca". Tim je izjavio: "Stoga je prije pružanja obrazovanja tim pacijentima potrebno razmotriti njihove psihološke probleme poput depresije."

Reference

www.escardio.org

Navidian, A. i sur. Učinak obrazovanja o samopomoći na svijest, stav i pridržavanje ponašanja o samopomoći kod hospitaliziranih bolesnika zbog zatajenja srca sa i bez depresije. PLoS Jedan, 19. lipnja 2015. doi: 10.1371 / journal.pone.0130973