Zlouporaba stimulativnih lijekova vezanih uz ADHD, probleme s ponašanjem i supstancama
Novo istraživanje otkriva da će studenti koji zlouporabe stimulativne lijekove vjerojatnije imati poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD), poremećaj ponašanja ili poremećaj upotrebe supstanci nego studenti koji zloupotrebljavaju stimulanse.
Istražitelji Opće bolnice u Massachusettsu (MGH) također su otkrili da je vjerojatnije da će se stimulansi s trenutnim oslobađanjem zloupotrijebiti od inačica lijekova s produljenim oslobađanjem.
Studija se pojavljuje u Časopis za kliničku psihijatriju.
"Naši podaci sugeriraju da će studenti koji zloupotrijebe lijekove koji stimuliraju lijekove vjerojatnije pokazati klinički relevantnu psihijatrijsku disfunkciju", kaže dr. Timothy Wilens, odgovarajući autor izvještaja.
"Uz višu razinu ADHD-a, poremećaja ponašanja i poremećaja uzimanja alkohola ili droga, većina onih koji zlouporabljavaju stimulanse zadovoljili su ili se približili kriterijima za poremećaj upotrebe stimulansa."
Stimulantski lijekovi široko su propisani za liječenje ADHD-a, za koji se vjeruje da pogađa do osam posto američkih studenata. Nekoliko studija zabilježilo je čestu nemedicinsku uporabu - bilo bez recepta ili uzimanje doza viših od propisanih - posebno među studentima.
Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da su gotovo dvije trećine studenata studentima ponuđeni stimulansi za nemedicinsku upotrebu, a 31 posto ih je zapravo koristilo tijekom četverogodišnjeg razdoblja.
Sadašnja se studija razlikuje od prethodnih istraga po tome što se sastojala od strukturiranih intervjua koji su validirani za dijagnozu neuropsihijatrijskih poremećaja, uključujući poremećaje upotrebe supstanci.
Prethodne studije bile su plićeg opsega jer su se oslanjale samo na odgovore sudionika na anketna pitanja o njihovoj upotrebi stimulansa i drugih droga, konzumaciji alkohola i drugim čimbenicima, uključujući kvalitetu života.
Wilens objašnjava: "Netko može izvijestiti o anketi da je zloupotrijebio stimulanse u" nekoliko slučajeva "i da mu nikada nije dijagnosticiran poremećaj upotrebe supstanci."
Intenzivan postupak razgovora omogućuje veću detaljnost jer istraživači mogu saznati da je student miješao stimulanse na recept s alkoholom ili da su imali problematične interakcije s drugima što je dovelo do ilegalnih radnji.
"Iako taj zlouporabnik može poreći da ima poremećaj korištenja stimulansa, kad se sustavno postavlja upit, može se utvrditi da je ispunio ili se približio kriterijima za potpuni poremećaj."
Svi sudionici studije bili su upisani kao dodiplomski studenti na koledžima i sveučilištima u okolici Bostona i bili su u dobi od 18 do 28 godina. U sklopu procesa upisa pregledavali su se čimbenici "načina života na fakultetu", koji su uključivali jesu li im dijagnosticirana ili liječena ADHD, jesu li ikada su zloupotrijebili stimulativne lijekove i njihovu upotrebu alkohola ili drugih droga.
U svrhu ove studije, stimulansi su smatrani onima koje je FDA odobrila za liječenje ADHD-a, a čak je i jedna prijavljena nemedicinska uporaba sudionika kategorizirala kao zlouporabu stimulansa.
Od 300 upisanih učenika, 100 je klasificirano kao zlouporabe na temelju njihovih odgovora na ankete o zapošljavanju, a 200 je smatrano sudionicima kontrole. Obje su skupine uključivale osobe kojima je dijagnosticiran ADHD, a oni koji nikada nisu zlorabili svoje recepte bili su uključeni u kontrolnu skupinu.
Strukturirane intervjue provodili su posebno obučeni anketari sa iskustvom u psihologiji, a rezultate je pregledavao panel dječjih psihijatara i licenciranih psihologa, koji su potvrđivali dijagnoze naznačene u rezultatima intervjua. Sudionici s potencijalno ozbiljnim problemima upotrebe supstanci upućeni su u lokalne centre za liječenje.
Zlouporabitelji stimulansa vjerojatnije su od kontrola imali dijagnozu ADHD ili pokazivali povezane simptome - koji su se lako odvratili i imali problema s obraćanjem pažnje tijekom djetinjstva.
Također su vjerojatnije kao odrasli imali poteškoća u slijeđenju uputa i ne voljeli su zadatke koji zahtijevaju pažnju. Vjerojatnije je da će zlouporabe ispuniti kriterije za poremećaj upotrebe supstanci - uključujući zajedničku uporabu droga i alkohola - a 67 posto ih je stvarno zadovoljilo ili im se približilo za poremećaj upotrebe stimulansa.
Istraživači su otkrili da su zlouporabe koje su stekli ili kupili stimulanse od prijatelja ili poznanika vjerojatnije od kontrola ukazali da su koristili bilo kakve droge da bi se „napušili“ i izvijestili o nižem ukupnom osjećaju dobrobiti.
Ključno je otkriće bilo da zlouporabu stimulansa nije uvijek pokretala želja da se "napije".
„Na neke će zlouporabe možda pritisnuti da koriste recept prijatelja ako vjeruju da će to poboljšati akademske uspjehe, što nije vjerojatno ako se kombiniraju s alkoholom ili drugim drogama. Znamo da je neliječeni ADHD povezan s povećanim rizikom od poremećaja uzimanja alkohola i droga, pa nije iznenađujuće što smo kod onih koji zloupotrebljavaju stimulanse otkrili visoku stopu ADHD-a koji se javljaju istodobno te poremećaja upotrebe stimulansa i ukupnih tvari ”Objašnjava Wilens.
Izvanredni profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard, Wilens, dodaje: „Moguće je da već postojeći kognitivni deficiti dovedu do toga da neki pojedinci razviju zlouporabu stimulansa dok pokušavaju samostalno liječiti.
Opseg stvarnog poremećaja upotrebe stimulansa kod onih koji su uopće zlorabili stimulanse sugerira da bi ovaj problem mogao biti rašireniji i ozbiljniji nego što se prije mislilo. A otkrivanje u ovoj populaciji da stimulanti s trenutnim oslobađanjem imaju puno veću vjerojatnost da će se zloupotrijebiti nego stimulansi s produljenim oslobađanjem naglašava korisnost propisivanja verzija s produljenim oslobađanjem ili možda nestimulativnih ADHD lijekova za studente. "
Izvor: Opća bolnica Massachusetts
