Umor i tuga njegovatelja mogu dovesti do većeg broja posjeta hitnih slučajeva supružnicima s invaliditetom
Osoblje hitne pomoći to naziva "pop kapom". Tada starija osoba s invaliditetom dolazi po liječničku pomoć, no čini se da osoba koja o njima brine kod kuće traži i odmor od zahtjeva za njegu.
Novo istraživanje Sveučilišta u Michiganu sugerira da su umorni obiteljski njegovatelji povezani s većim posjetima hitne službe i većim ukupnim troškovima zdravstvene zaštite osobe za koju brinu.
U novoj studiji objavljenoj u Časopis Američkog društva za gerijatriju, istraživači su pogledali plaćanja Medicare i posjete hitnim službama tijekom šest mjeseci za 3.101 parova starijih od 65 godina, svaki s jednim supružnikom koji djeluje kao njegovatelj svog partnera s invaliditetom.
Istraživači su također trebali da njegovatelji rade standardne testove za mjerenje umora, raspoloženja, navika spavanja, zdravlja i sreće.
Čak i nakon što su uzeli u obzir mnoge čimbenike, istraživači su otkrili da su u samo tih šest mjeseci posjeti hitnom odjelu bili 23 posto veći među pacijentima čiji su njegovatelji postigli visoku ocjenu umora ili niskog zdravstvenog stanja.
Pacijenti s umornim ili tužnim njegovateljima također su imali veće troškove Medicarea u tom istom vremenskom razdoblju: 1900 USD više ako je njegovatelj postigao visoku ocjenu zbog umora, i 1300 USD više ako je njegovatelj postigao visoku ocjenu zbog tuge, čak i nakon što su uzeti u obzir svi drugi čimbenici.
"Mnogi od nas koji radimo u kliničkim uvjetima osjećamo da se pacijenti s visokim potrebama za kućnom njegom, poput demencije, često oslanjaju na medicinski sustav kao izvor predaha za svoje supružnike ili druge njegovatelje, jer se drugi predah ne plaća", rekla je glavna autorica Claire Ankuda, dr. med., MPH
"Ali o tome nema puno podataka, a tek nedavno naše društvo govori o njegovateljima i potencijalnim načinima kako ih poticati i podržavati kao način održavanja pacijenata koji žive kod kuće."
Ankuda, koja je vodila studiju za vrijeme studija na programu Robert Wood Johnson Clinical Scholars na Institutu za zdravstvenu politiku i inovacije Sveučilišta Michigan, sada se usavršava u palijativnoj skrbi na Medicinskom fakultetu Icahn na planini Sinaj.
"Neformalni njegovatelji, uključujući supružnike, omogućavaju starijim odraslim osobama s funkcionalnim invaliditetom da ostanu izvan staračkog doma i žive kod kuće gdje bi radije bili", dodala je viša autorica Deborah Levine, dr. Med., MPH, docentica interne medicine i neurologije na Sveučilištu Michigan.
"Naša otkrića sugeriraju da moramo učiniti bolji posao identificiranja i pružanja podrške njegovateljima koji proživljavaju nevolju, kako bi se njegovateljima pomogli da se osjećaju bolje i nadamo se poboljšanju ishoda kod starijih osoba s invaliditetom."
Parovi u studiji sudjelovali su u dugotrajnoj studiji o zdravlju i umirovljenju koju je u ime Nacionalnog instituta za zdravlje proveo Institut za društvena istraživanja Sveučilišta Michigan.
Ankuda, Levine i njihovi kolege istraživali su podatke HRS-a jer im je omogućio da isprave čimbenike koje druge, kratkoročne studije ne mogu, poput osnovne razine troškova Medicare, demografskih razlika poput prihoda i obrazovanja, pa čak i to jesu li parovi imaju odraslu djecu koja žive u blizini.
Nalazi dodaju nove podatke o povezanosti između vlastitih iskustava njegovatelja i iznosa koji sustav Medicare plaća da bi se brinuo o onima o kojima se njegovatelji brinu kod kuće, primijetili su istraživači.
Gotovo 15 milijuna starijih odraslih prima pomoć od svakodnevnog života od supružnika i druge obitelji ili prijatelja.
U novu su studiju istraživači uključili parove kod kojih je jedan supružnik od drugog dobio pomoć u aktivnostima poput kupanja, odijevanja, hodanja, ustajanja ili izlaska iz kreveta, kupovine, kuhanja i uzimanja lijekova.
Svakodnevna pomoć u obavljanju ovih zadataka, bez plaće i predaha, može oduzeti osobno zdravlje, dobrobit i mentalno stanje njegovatelja, što može dovesti do izgaranja. Medicare ne nudi plaćanje ili formalno pokriće za predah za obitelj ili prijatelje koji se redovito brinu o starijim osobama i pod određenim okolnostima pokriva kućnu njegu od strane certificiranih agencija.
Ankuda je primijetila da studije o utjecaju formalnije podrške obiteljskim skrbnicima tek počinju donositi rezultate.
U međuvremenu, istraživači zdravstvene politike počinju sugerirati kako bi moglo imati fiskalnog smisla poticati njegu u kući kako bi spriječili starije osobe da trebaju skuplju njegu u staračkim domovima, napomenula je.
„Definitivno mislim da postoje posebne usluge koje bi mogle pomoći njegovateljima ako uspijemo identificirati one ljude koji su najrizičniji i pružiti osnovnu razinu podrške, poput cjelodnevne telefonske linije za gerijatrijsku skrb koja bi pomogla da se njegovatelji osjećaju manje izoliranima i razgovarajte sa medicinskom sestrom o tome hoćete li, na primjer, ići na hitnu službu ”, kaže Ankuda. "Ovo je skupa, ranjiva populacija."
Službena pomoć za predah, grupe za potporu vršnjacima i druge mogućnosti također mogu pomoći u sprečavanju umora i tuge, rekla je.
Bolničko osoblje koje primijeti postupke “pop pada” moglo bi pomoći usmjerivaču na takve mogućnosti. To bi mogli učiniti i kliničari primarne zdravstvene zaštite koji se brinu i za supružnika s invaliditetom i za njegovatelja.
Budući da novo istraživanje uzima u obzir razinu potrošnje Medicare za supružnika s invaliditetom u šest mjeseci prije nego što je intervjuiran njihov skrbnik, moglo bi zapravo podcijeniti utjecaj umora njegovatelja, dodala je.
Prije nego što su istraživači korigirali čitav niz čimbenika, dokumentirali su da su troškovi Medicare-a niži za pacijente čiji su supružnici njegovatelji izvijestili da su sretni ili odmoreni. Također su primijetili veće troškove među pacijentima čiji su njegovatelji imali više ocjene depresije na standardnom upitniku raspoloženja.
Jedan od čimbenika koji u novoj studiji nije bio povezan s višim troškovima bio je rezultat njegovatelja na standardnoj mjeri navika spavanja. Teže je kvantificirati poremećaj spavanja kod starijih ljudi, rekla je Ankuda.
No, mjerenje umora, koji može biti rezultat naprezanja i njege i lošeg sna, bilo je očito povezano s višim stopama posjeta hitnim službama i većim ukupnim troškovima, istaknula je.
Izvor: Michigan Medicine-University of Michigan
