Kognitivna terapija pomaže depresivnim dijabetičarima u kontroli šećera u krvi
Novo istraživanje sugerira rješavanje raspoloženja sudionika i njihove vještine upravljanja liječenjem mogu donijeti brže ublažavanje simptoma depresije.
U novom istraživanju, skupina istražitelja opće bolnice Massachusetts (MGH) izvještava da je program kognitivno-bihevioralne terapije koji se bavio i brigom o raspoloženju i dijabetesu doveo do poboljšane kontrole šećera u krvi i bržeg ublažavanja depresije kod pacijenata s loše kontroliranom dijabetes tipa II.
"Povezanost depresije s dijabetesom tipa II dobro je dokumentirana, ali klinička ispitivanja lijekova ili psihološkog liječenja depresije imala su mješovite ili negativne učinke na pridržavanje programa liječenja", rekao je dr. Steven Safren.
"U ovoj smo studiji prilagodili svoj pristup koji je poboljšao privrženost liječenju među HIV / AIDS pacijentima baveći se i depresijom i vještinama samo-upravljanja liječenjem."
Kao što se raspravljalo u časopisu Njega dijabetesa, istražitelji su pratili 87 odraslih osoba čiji je dijabetes tipa II bio slabo kontroliran unatoč liječenju oralnim lijekovima i koji su također zadovoljavali kriterije za dijagnozu depresije.
Na početku ispitivanja svi sudionici dobili su poboljšanu verziju uobičajenog savjetovanja o samopomoći o dijabetesu - uključujući sastanke s medicinskom sestrom odgajateljicom radi postavljanja ciljeva za praćenje šećera u krvi, s dijetetičarom koji je postavio prehrambene ciljeve i ciljeve vježbanja te sa savjetnikom za postaviti strategije za postizanje tih ciljeva i druge medicinske preporuke.
Podgrupa od 45 slučajno odabranih sudionika sudjelovala je u devet do 12 dodatnih tjednih sesija kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), gdje su radili na strategijama rješavanja problema, pregledavali koliko su dobro ispunili ciljeve iz prethodnog tjedna i pratili svoja raspoloženja.
Iako su sesije uključivale tipične aspekte CBT-a za depresiju - poput treninga u adaptivnom razmišljanju, opuštanju i rasporedu aktivnosti - oni su se također usredotočili na specifične elemente samopomoći o dijabetesu.
Tijekom cijelog jednogodišnjeg razdoblja ispitivanja, sudionici obje skupine nastavili su s bilo kojim prethodno propisanim liječenjem depresije; ali ako se utvrdi da su se simptomi pogoršali tijekom posjeta radi procjene, upućeni su na dodatnu terapiju ili prilagodbu antidepresivima.
Pridržavanje sudionika propisanih lijekova za dijabetes praćeno je elektroničkim sustavom praćenja koji je bilježio kad god se otvorila bočica s tabletama i njihovo pridržavanje nadzora glukoze, podacima preuzetim s monitora.
Na kraju prva četiri mjeseca, sudionici koji su primali integrirani CBT tretman bili su znatno uspješniji od uobičajene skupine liječenja pridržavajući se propisanih lijekova i rasporeda praćenja glukoze.
Također su pokazali poboljšanje u kontroli šećera u krvi slično onome što bi se moglo vidjeti dodavanjem slabog lijeka za snižavanje glukoze.
Te razlike u upravljanju dijabetesom i kontroli glukoze također su uočene u osmo- i 12-mjesečnim procjenama.
Iako je CBT skupina brže poboljšala svoje simptome depresije, postigavši značajno bolju ocjenu na dvije ljestvice depresije na 4-mjesečnoj procjeni, simptomi depresije u grupi s uobičajenim liječenjem poboljšali su se za procjene od osam i 12 mjeseci, uklanjajući sve statistički značajne razlike između skupina na kraju razdoblja ispitivanja.
"Moguće je", napominje Safren, "da je vjerojatnije da će sudionici u grupi s uobičajenim tretmanom biti upućeni na dodatno liječenje depresije nakon četveromjesečne procjene, jer je manja vjerojatnost da će pokazati poboljšanje pri tom posjetu."
"Nadamo se da će ovaj pristup biti koristan u liječenju bilo koje medicinske bolesti kod koje pacijenti također imaju depresiju", rekao je.
„Moramo proučiti proširivanje ovog liječenja na druge uvjete, kao i pronaći najbolje načine da ga se uvrsti u skrb o dijabetesu. S današnjim naglaskom na ograničavanju troškova u zdravstvu, bit će važno znati čini li ga poboljšana kontrola šećera u krvi koji pruža ovaj tretman dugoročno isplativije. "
Izvor: Opća bolnica Massachusetts
