Snimanje mozga može predvidjeti koliko dobro psihoterapija može djelovati na depresiju

Novo istraživanje pokazuje da snimke mozga mogu predvidjeti koji će pacijenti s kliničkom depresijom najvjerojatnije imati koristi od određene vrste terapije razgovorom.

Istraživači Medicinskog fakulteta Sveučilišta Sjeverne Karoline (UNC) vjeruju da bi se snimke mozga u konačnici mogle koristiti kao dijagnostički alat koji pacijentima može pružiti što bolji tretman što je brže moguće.

Studija, objavljena u časopisu Neuropsvchopharmacologv, prvi je koji je koristio tehniku ​​poznatu kao MRI funkcionalne povezanosti mozga u stanju mirovanja. Tehnologija omogućuje znanstvenicima da prepoznaju razlike u ožičenju mozga koje predviđaju terapijske odgovore na terapiju razgovorom.

"U budućnosti ćemo moći koristiti neinvazivnu tehnologiju snimanja mozga kako bismo uporedili pacijente s opcijom liječenja koja ima najbolje šanse za uklanjanje njihove depresije", rekao je viši autor Gabriel S. Dichter, izv. Prof. psihijatrije i psihologije.

“U mom umu to je jednako važno kao i razvoj novih tretmana. Već imamo puno izvrsnih tretmana, ali nikako ne možemo znati koji je najbolji za određenog pacijenta. "

Dichter je dodao da ako liječnici mogu odmah prepoznati najbolji način liječenja, tada bi liječnici i pacijenti mogli izbjeći višemjesečne pokušaje i pogreške, čime bi dramatično smanjili često iscrpljujuće učinke depresije za pacijente i njihove obitelji.

Veliki depresivni poremećaj, poznat i kao klinička depresija, drugi je vodeći uzrok invalidnosti u svijetu. Otprilike svaka šesta osoba doživjet će barem jedan napad depresije, a mnogi će tijekom života doživjeti višestruke napade.

Iako su dostupne razne mogućnosti liječenja, kliničari često moraju pribjeći pokušajima i pogreškama kako bi odredili najučinkovitiji način njege.

Trenutno su stručnjaci procijenili da 40 posto ljudi ne pomaže prvom liječenju - bilo da se radi o antidepresivima, različitim vrstama terapija razgovorom ili stimulaciji mozga. Kao rezultat, pacijentima mogu biti potrebni višestruki pokušaji različitih tretmana prije nego što se simptomi ublaže.

Dichter i dugogodišnja suradnica i ko-viša autorica dr. Moria J. Smoski, docentica psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Sveučilištu Duke, provela su posljednje desetljeće koristeći tehnologiju snimanja mozga kako bi shvatila kako depresija mijenja mozak.

Nedavno su istraživači preusmjerili svoj fokus kako bi istražili načine za učinkovitije liječenje pacijenata. Počeli su proučavati mogu li snimke mozga predvidjeti koji će pacijenti reagirati na određenu vrstu terapije razgovorom, što je učinkovit tretman koji će dokazano promijeniti obrasce moždane aktivnosti kod pacijenata.

Istraživači su regrutirali 23 pacijenta s velikim depresivnim poremećajem koji se još nisu liječili. Pacijenti su prošli određenu vrstu skeniranja mozga poznatu kao MRI funkcionalne povezanosti u stanju mirovanja ili rs-fcMRI, koja vizualizira koordiniranu aktivnost različitih regija mozga unutar poznatih funkcionalnih mreža neurona, dok mozak nije angažiran u bilo kakvim određenim zadacima.

Korištenjem ove tehnike istraživači bi mogli identificirati područja mozga koja se složno osvjetljavaju ili aktiviraju. To bi im, pak, moglo pomoći da otkriju mreže aktivnosti koje bi mogle biti povezane s određenim ponašanjem ili odgovorima na terapiju.

Nakon skeniranja pacijenata, sastali su se sa savjetnicima u prosjeku 12 tjednih terapija razgovorom, koristeći metodu poznatu kao terapija razgovora s aktivacijom ponašanja.

Dok drugi oblici terapije razgovorom mogu uključivati ​​analizu iskustva iz djetinjstva ili mijenjanje misaonih procesa, terapija razgovorom s aktivacijom ponašanja usredotočuje se na neposredna ponašanja povezana s depresijom, poput poteškoća s pravodobnim radom ili neprovođenja vremena s voljenima. Tijekom sesija terapije razgovorom, pacijenti postavljaju ciljeve kako bi se pozabavili tim ponašanjem.

Andrew Crowther, apsolvent UNC-a iz neurobiologije i prvi autor časopisa Neuropsvchopharmacologv rad, a zatim analizirao podatke kako bi uočio povezanost između povezanosti mozga i odgovora na liječenje. Pronašao je dva obrasca povezivanja koja su se isticala među pacijentima koji su imali najviše koristi od terapije razgovorom.

Prvo, ti su pacijenti imali veću povezanost između prednjeg otočnog korteksa, regije veličine suhe šljive koja je sudjelovala u pridavanju važnosti događajima i srednjeg sljepoočnog vijuga, spljoštenog dijela moždanog tkiva koji igra ulogu u subjektivnom iskustvu osjećaja.

Drugo, pacijenti su imali jače veze između intraparietalnog sulkusa, zmijolike strukture koja sudjeluje u održavanju fokusa i orbitalnog frontalnog korteksa, moždane regije u obliku polumjeseca iza očiju uključene u dodjeljivanje pozitivnih ili negativnih vrijednosti događajima.

"Postoji složena interakcija između regija mozga koje su uključene u kognitivnu kontrolu i onih regija koje su uključene u razumijevanje kako će se nešto osjećati", rekao je Dichter.

"Već dugo znamo da su netipične veze između tih regija uključene u depresiju, ali sada znamo da one također mogu biti uključene u način na koji osoba reagira na terapiju razgovorom."

Dichter i njegovi kolege planiraju proširiti svoje slikovne studije kako bi istražili reakciju na druge oblike terapije razgovorom, antidepresivima i stimulacijom mozga.

"Dug je put do pronalaska pravog liječenja za svakog pacijenta", rekao je Dichter.

"Cilj nam je razviti mapu puta kako bismo koristili ovu vrstu informacija kako bismo predvidjeli koji će pacijenti odgovoriti na koji tretman."

Izvor: Medicina Sveučilišta Sjeverne Karoline / EurekAlert