Smjernice za propisivanje u ER smanjuju stopu recepata za opioide
Smjernice za propisivanje opioida u bolničkim odjelima za hitne slučajeve mogu smanjiti stope recepata za opioide za manja stanja i kroničnu bol bez raka, pokazuju nova otkrića u Sveučilišnoj bolnici Temple (TUH) i Sveučilišnoj bolnici Temple-Biskupski kampus (TUH-Episcopal).
Liječnici u hitnim slučajevima često su meta pacijenata koji traže opioide u nemedicinske svrhe. Istraživanje je također pokazalo da su postavke akutne njege glavni izvor recepata za opioide, često za manja stanja i kroničnu bol bez raka.
S obzirom na poteškoće u pronalaženju ravnoteže između pružanja odgovarajućeg ublažavanja boli pacijentima i osiguranja da ne dođe do stvaranja ili pogoršanja ovisnosti o drogama, američko Ministarstvo zdravstva i socijalne službe preporučilo je sintezu smjernica za upravljanje boli i stvaranje kliničke podrške odlučivanju alati.
TUH i TUH-Episcopal bili su među onima koji su stvorili smjernice za propisivanje opioida kako bi se povećala sigurnost i izbjegle zlouporabe.
"Učinak ove vrste smjernica nikada nije proučavan u uvjetima akutne njege", kaže Daniel del Portal, dr. Med., FAAEM, docent kliničke hitne medicine na Medicinskom fakultetu Lewis Katz na Sveučilištu Temple, pomoćnik ravnatelja kliničkih operacija u bolnici TUH i Jeanes, i glavni istražitelj studije.
„Pretpostavili smo da će se stopa po kojoj se opioidi prepisuju u hitnoj službi za zubne, vratne / leđne i kronične bolove smanjiti nakon usvajanja smjernica. Također smo pretpostavili da će liječnici podržati upotrebu smjernica. "
Istraživači su usporedili stopu recepata za opioide za zubne bolove, vrat / leđa i kronične nekancerogene bolove prije i nakon usvajanja smjernica u siječnju 2013. Tim je proučio podatke 13.187 pacijenata u dobi od 18 godina ili starijih koji su zadovoljili kriterije dijagnoze i otpušteni iz hitnih odjela u TUH-u i TUH-episkopalnom.
Istraživači su također dali anketu fakultetskim liječnicima hitne medicine koji su vježbali na dva hitna odjela.
Nalazi otkrivaju da su smjernice za propisivanje imale neposredan i trajan utjecaj na smanjenje stope propisivanja opioida za sve dobne skupine i za svaku od tri kategorije pritužbi s visokim stupnjem statističke značajnosti.
Nadalje, 100 posto anketiranih liječnika podržalo je provedbu dobrovoljnih smjernica. Većina (97 posto) smatra da je smjernica olakšala raspravu s pacijentima kad su opioidi uskraćeni, a gotovo 75 posto ispitanika izvijestilo je da je naišlo na manje neprijateljstva od strane pacijenata nakon što su smjernice bile uspostavljene.
"Liječnici hitne pomoći i drugi pružatelji akutne njege mogu koristiti razne alate za promicanje racionalnog propisivanja opasnih opioidnih lijekova", kaže del Portal.
"Za razliku od programa praćenja lijekova na elektronički recept, koji obećavaju, ali zahtijevaju značajnu infrastrukturu i propise (a liječnicima koji još nisu dostupni u Pennsylvaniji), lako implementirana smjernica osnažuje liječnike i štiti pacijente od dobro dokumentirane opasnosti od zlouporabe opioida."
SAD se trenutno nalazi u krizi ovisnosti o opioidima, a smrtnost od predoziranja na recept opioida premašuje brojku od heroina i kokaina zajedno.
Nalazi su objavljeni u Journal of Emergency Medicine.
Izvor: Zdravstveni sustav Sveučilišta Temple
