Dodavanje drugog antidepresiva ne može pogoršati nuspojave

Nova studija preispituje učestalost i ozbiljnost nuspojava povezanih s promjenom ili dodavanjem antidepresiva.

Istražitelji su započeli studiju zbog zabrinutosti da relativno uobičajena praksa zamjene antidepresiva ili dodavanja drugog antidepresiva onom koji pojedinac već uzima može rezultirati povećanim nuspojavama.

Mnogi kliničari vagaju mogućnost nastanka štetnih nuspojava prilikom odlučivanja između strategija. Novo istraživanje u posljednjem broju časopisa Opća bolnička psihijatrija sada sugerira da jedna strategija možda neće biti štetnija od druge.

Više od 16 posto odraslih osoba u SAD-u dijagnosticira se depresijom u određenom trenutku tijekom života, a antidepresivi se obično koriste za njihovo liječenje, prema studiji iz 2005. godine Arhiva opće psihijatrije.

Na žalost, znanje o tome koji antidepresiv treba prepisati često je najbolje educirana pretpostavka, kao što su istraživanja u Američki časopis za psihijatriju (2006) i Anali interne medicine (2008) utvrdili su da samo 30 do 50 posto ima koristi od početnog liječenja antidepresivima.

Drugi je pristup dodavanje novog antidepresiva uz istovremeno uzimanje izvornog, pristup poznat kao povećavanje ili prelazak na novi antidepresiv.

Nuspojave lijekova protiv depresije uključuju glavobolju, poteškoće sa spavanjem i seksualnu disfunkciju.

Stručnjaci su prethodno pretpostavljali da bi promjena ili dodavanje drugog lijeka moglo pogoršati ove učinke. Međutim, u trenutnoj studiji istraživači su neočekivano otkrili samo minimalne razlike u štetnim nuspojavama koje proizlaze iz bilo koje strategije.

"Vjerovali smo da će povećana skupina imati više nuspojava od prelazne skupine", rekao je autor studije dr. Richard Hansen, voditelj odjela za sustave farmaceutske skrbi na Sveučilištu Auburn.

U studiji je gotovo 1.300 pacijenata koji nisu uspješno liječeni samo antidepresivom citalopramom podijeljeno u dvije skupine.

Jednoj su skupini citalopram povećali bupropionom ili buspironom. Druga je skupina prebačena na bupropion, sertralin ili venlafaksin. Pacijenti su praćeni oko pet posjeta tijekom 14 tjedana kako bi se procijenilo koje su se, ako su se pojavile, nuspojave.

Istraživači su otkrili da, iako su bolno mokrenje i problemi sa seksualnom disfunkcijom bili češći u povećanoj skupini nego u zamijenjenoj skupini, razlike nisu bile statistički značajne.

"Za depresiju otpornu na liječenje, odluka o povećanju ili zamjeni lijekova trebala bi se temeljiti na kliničkom statusu pojedinačnog pacijenta, kao i na mogućim prednostima i rizicima svakog liječenja", rekao je Hansen za News News Health Service.

Alan Schmetzer, dr. Med., Privremeni predsjedatelj odjela za psihijatriju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Indiana u Indianapolisu, složio se i rekao da je vjerojatnost da će njegovi pacijenti reagirati na prvi lijek pri prvoj dozi koju propiše oko 40 do 50 posto.

"Ova studija pokušava odgovoriti na važno pitanje za koje trenutno nema dostupnih istraživanja", rekao je Schmetzer.

"Vrijedno je jer, ako bismo znali da je pacijentima teže napraviti strategiju povećanja, prvo bismo pokušali cijelo vrijeme mijenjati se."

Izvor: Služba vijesti o zdravstvenom ponašanju