Studija: Previše zapreka u liječenju opioida, posebno za trudnice

Novo istraživanje sugerira da je ženama, posebno onima koje su trudne, vrlo teško biti prihvaćen u mnoge centre za liječenje poremećaja upotrebe opioida.

Studija Medicinskog centra Sveučilišta Vanderbilt koristila je pristup "tajnog kupca" s obučenim glumcima koji su pokušavali ući u centre za liječenje u 10 američkih država. Pružatelji liječenja nasumično su odabrani s vladinih popisa osoba koje pružaju liječenje buprenorfinom ili metadonom za ovisnost o opioidima.

Ukupno je 10.871 jedinstveni profil pacijenta trudnica u odnosu na trudnice i privatnog u odnosu na javno osiguranje nasumično dodijeljen 6.324 kliničara ili klinika.

Rezultati su otkrili brojne izazove u zakazivanju prvog sastanka za primanje lijekova za poremećaje upotrebe opioida, uključujući pronalaženje davatelja usluga koji uzima osiguranje, a ne novac.

Situacija je još gora za žene koje su trudne i ovisne o opioidima. Sveukupno, trudnice su imale oko 20% manje vjerojatnosti da će biti prihvaćene na liječenje od ne trudnica.

“Nije bilo samo da su trudnice imale poteškoća s liječenjem - sve su to učinile. Bilo je prilično izvanredno ”, rekao je Stephen Patrick, dr. Med., Direktor Centra za zdravstvenu politiku djeteta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt.

„Već smo godinama usred epidemije predoziranja opioidima. Jednostavno je previše prepreka za liječenje. Još uvijek postavljamo rekordne razine smrti od predoziranja u SAD-u, koje je vjerojatno pogoršala pandemija COVID-19. Znamo da ti lijekovi spašavaju živote; ne bi trebalo biti ovako teško dobiti ih ", rekao je.

Patrick je rekao da lijekovi za poremećaje upotrebe opioida, poput buprenorfina, koji se najčešće dobivaju od pružatelja liječenja u ambulanti, i metadona, dobivenih u programu liječenja opioidima, smanjuju rizik od predoziranja i poboljšavaju ishode trudnoće za pacijente, uključujući smanjenje broja rizik od prijevremenih poroda.

Otprilike četvrtinu vremena pozivači su barem pet puta bezuspješno pokušavali doći do davatelja usluge; još 20% vremena dolazili su do pružatelja usluga koji nije pružao liječenje ovisnosti.

"Za žene koje se pokušavaju liječiti, samo pozivanje nekoga na telefon pokazalo se izazovom", rekao je Patrick. “Samo otprilike pola vremena - ako su stvarno stigli do pružatelja usluga - mogli su prvi put ugovoriti sastanak za liječenje. ”

Značajan dio kliničara iz 10 država nije prihvatio osiguranje i za sastanak je trebao platiti gotovinu.

“Samo je oko polovine žena dobilo sastanak za liječenje sa svojim osiguranjem, ostalima je ili rečeno da ne ili da moraju platiti gotovinu. U nekim državama samo je oko 1 od 5 žena dobila sastanke sa svojim osiguranjem ”, rekao je Patrick.

“To je stvarno zapanjujuće. Govorite ljudima usred epidemije, ljudima koji su nerazmjerno osiromašeni, da se morate liječiti. Ali tada većina pružatelja usluga kaže ili ne ili ne uzima nikakvo osiguranje. "

Sveukupno, osiguranje nije prihvatilo 26% propisivača buprenorfina i ukupno jedna trećina programa liječenja opioidima. Srednji troškovi iz džepa za početne sastanke iznosili su 250 USD za propisivače buprenorfina i 34 USD za propisivače metadona.

Otprilike dvije trećine pozivatelja uspjelo je ugovoriti sastanak (67,6%) s ambulantnim pružateljima buprenorfina, no trudnice su dogovorile samo 61,4% u usporedbi s ne-trudnicama sa 73,9%.

Za programe liječenja opioidima, otprilike 9 u 10 pozivatelja moglo je ugovoriti sastanak i nije bilo razlike između trudnica i ne-trudnica.

„Otkrili smo da su programi liječenja opioidima uzimali trudnice jednakom brzinom kao i one koje nisu trudnice. To ne vrijedi za davatelje buprenorfina ”, rekao je Patrick. "Također je važno napomenuti da su programi liječenja opioidima daleko rjeđi od pružatelja buprenorfina."

Nalazi su objavljeni u časopisu Mreža JAMA otvorena.

Izvor: Sveučilišni medicinski centar Vanderbilt