Što nam zaista govori Trumpov kognitivni test MoCA?

Predsjednik Trump nedavno je bio na godišnjem fizičkom pregledu. Na očito Trumpovo inzistiranje, liječnik je također proveo test kognitivnih sposobnosti, Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Neki se pozivaju na ovaj test kako bi pokazali da Trump nema mentalnu bolest ili bilo koji drugi poremećaj osobnosti. Međutim, što nam ovaj test zaista govori o predsjednikovom mentalnom zdravlju?

Skupina istraživača razvila je početkom 2000-ih na Sveučilištu McGill u Montrealu, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) jednostavan test papira i olovke namijenjen otkrivanju blagih kognitivnih oštećenja i kognitivnih degenerativnih bolesti poput Alzheimerove bolesti. Potrebno je oko 10 do 12 minuta i indicirano je za ljude kod kojih liječnik može imati razloga sumnjati na moguće kognitivne deficite ili demenciju.

Odnosno, MoCA testira kako bi utvrdio ima li osoba značajnih problema s razmišljanjem ili pamćenjem.

Većina zdravih odraslih nema problema s ovim testom i lako se može snaći na njemu - rezultat od 26 i više općenito ukazuje na normalno kognitivno funkcioniranje. U studiji valjanosti MoCA, zdravi ispitanici koji nisu imali kognitivni deficit imali su prosječnu ocjenu 27,4. Osobe s blagim kognitivnim oštećenjem (MCI) imale su prosječnu ocjenu 22,1, a osobe s Alzheimerovom bolešću u prosjeku su iznosile samo 16,2,1 Iako je Cochrane Collaboration pregled testa pokazao da otkriva 94 posto ljudi s demencijom, to nije baš točno:

... [T] test je također proizveo visok udio lažno pozitivnih rezultata, to jest ljudi koji nisu imali demenciju, ali su bili pozitivni na graničnom prijelazu 'manje od 26'. U studijama koje smo pregledali, preko 40 posto ljudi bez demencije moglo bi imati pogrešnu dijagnozu demencije pomoću MoCA.

Znači li to da je Trump mentalno zdrav?

Da budemo jasni, ovo nije općeniti test mentalnog zdravlja ili osobnosti osobe. Postoje psihološke procjene koje mogu testirati te stvari - ovo nije jedna od njih. Ovaj test ne može nam više reći o općem mentalnom zdravlju ili osobinama ličnosti pojedinca nego što bi to mogao majmun.

Testovi koji bi nam mogli reći puno više o predsjednikovom mentalnom zdravlju i osobnosti uključuju MCMI-III ili MMPI-2.

Očekivana je činjenica da je naš predsjednik dobro zabio na ovom testu. Bilo bi krajnje neobično - a da ne spominjemo uznemirujuće - kad bi imao nešto manje od 27 ili 28. Šanse su da bi gotovo svaka osoba koja čita ovaj članak postigla slično visoke ocjene. Ako je netko postigao bodove ispod 26 na MoCA, bili biste zabrinuti i poslali ih na daljnju neuropsihološku procjenu kako bi bolje razumjeli što se s njima događa.

Dakle, ne, ne znamo je li Trump mentalno zdrav ili nije. Sve što smo saznali je da ne pati od blagih kognitivnih oštećenja ili Alzheimerove bolesti. Nadam se da niti jedan predsjednik koji sada sjedi nikada neće patiti ni od jednog.

Možemo li vjerovati osobi koja je to administrirala?

Općenito, ovaj test obično provodi zdravstveni radnik koji je prošao obuku u razumijevanju pravilnog provođenja i bodovanja testa. Ova skupina uključuje mnoge liječnike, jer je to nešto što se može dati tijekom godišnjeg pregleda.

Iako vjerujem da je Trump dobro ili čak savršeno postigao rezultat na testu, postoji razlog za sumnju u valjanost predsjednikove provjere.

Zašto? Budući da je liječnik koji je pregledao Trumpa - dr. Ronny Jackson - očito proširio istinu o predsjednikovoj visini - 6 ′ 3 ″ - i težini - 239 lbs. (Prije ovog pregleda, država New York navodno je Trumpovu visinu popisala kao 6 ′ 2 ″. Je li iznenada narastao centimetar sa 70 godina?) Visina predsjednika Obame navedena je kao 6 ′ 1 ″, što znači da bi Trump očito bio viši od Trumpa. Ali recite mi što vam govore vaše oči - čini li se da postoji značajna razlika između visine dvojice predsjednika?

Pritisnite Trumpov češalj i izgleda da je iste visine kao Obama - 6 ′ 1 ″.

Zašto se liječnik bavio tim mjerenjima? Jedno od mogućih objašnjenja je da Trump ne bi bio klasificiran kao medicinski "pretilan". Da je liječnik naveo njegovu stvarnu visinu, Trump bi nosio medicinsku etiketu "pretilo" - za koju pretpostavljam da ne bi dobro sjela Trumpu, poznatom po svojoj taštini.

Ako bi proširio istinu o ovim vrstama osnova, pitate se koliko možete vjerovati tijekom ove provjere.

Živimo u neparnim vremenima. U više od 22 godine izdavanja i pisanja za Psych Central, nikada se nisam morao usredotočiti na mentalno zdravlje vođe koliko sam to morao tijekom protekle 2 godine.

Reference

Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montrealska kognitivna procjena (MoCA) za dijagnozu Alzheimerove bolesti i drugih demencija. Pregled suradnje Cochranea.

Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. Montrealska kognitivna procjena, MoCA: kratki alat za provjeru blagog kognitivnog oštećenja. J Am Geriatr Soc. 2005. godine; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N i sur. Montrealska kognitivna procjena: valjanost i korisnost u okruženju klinike za pamćenje. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.

fusnote:

1. Bodovanje MoCA jednostavno je kao i sam test: Vizualno-prostorno i izvršno funkcioniranje: 5 bodova; Imenovanje životinja: 3 boda; Pažnja: 6 bodova; Jezik: 3 boda; Apstrakcija: 2 boda; Odgođeni opoziv (kratkotrajno pamćenje): 5 bodova; Orijentacija: 6 bodova; i razina obrazovanja: 1 bod dodaje se ocjeni polaznika testa ako on ili ona ima 12 godina ili manje formalnog obrazovanja. [↩]