Hospitalizacije beskućnika mogu biti u porastu
Procjenjuje se da je 553.000 osoba beskućnika - bez stabilnog i pouzdanog smještaja - bilo koje noći u Sjedinjenim Državama. U novoj studiji istraživači su proučavali obrasce, uzroke i ishode akutnih hospitalizacija između 2007. i 2013. za beskućnike i kontrolne skupine koji nisu beskućnici u tri naseljene i raznolike američke države: Floridi, Kaliforniji i Massachusettsu.
Nalazi, objavljeni u časopisu Medicinska pomoć, sugeriraju povećanje akutne bolničke upotrebe među beskućnicima, posebno za mentalne bolesti i poremećaje upotrebe droga.
Akutna njega definira se kao aktivna kratkotrajna skrb za tešku bolest, zdravstveno stanje ili ozljedu.
"Populacija beskućnika stari, a stopa hospitalizacija beskućnika raste", rekao je vodeći autor Rishi Wadhera, dr. Med., Suradnik u kardiovaskularnom odjelu u Brigham-u i Ženskoj bolnici i istraživač zdravstvene politike u Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC ).
„Iako se nedavno pogurao uspostaviti bolju politiku i mjere javnog zdravlja za poboljšanje zdravlja odraslih beskućnika, malo je studija ispitivalo obrasce i uzroke hospitalizacija u ovoj populaciji.Otkrili smo da hospitalizacije odraslih beskućnika obično imaju vrlo različite uvjete od odraslih koji nisu beskućnici, čak i nakon što su uzeli u obzir demografske razlike. "
Za studiju su podaci o otpustu iz bolnice prikupljeni iz Massachusettsa i Floride između 2001. i 2013. i iz Kalifornije između 2007. i 2011. Ove su informacije došle iz Državne baze podataka o stacionarnim bolesnicima (SID) Projekta troškova i korištenja zdravstvene zaštite, koju je stvorila Agencija za zdravstvenu zaštitu. Istraživanje i kvaliteta.
Podaci su uključivali informacije kao što su status beskućnika, naplata, demografski podaci i dijagnoze. Troškovi hospitalizacije utvrđeni su primjenom omjera troškova i naplate Američkog udruženja bolnica na ukupne bolničke naknade dane u SID-u.
Sveukupno, istraživači su analizirali 185.292 hospitalizacija za beskućnike i 32.322.569 hospitalizacija za osobe bez krova nad glavom. Između 2007. i 2013. (2011. za Kaliforniju) akutne hospitalizacije beskućnika povećale su se u sve tri države.
Massachusetts je zabilježio porast sa 294 na 420 na 1000 stanovnika beskućnika, Florida se povećala sa 161 na 240 / 1.000, a Kalifornija sa 133 na 164 / 1.000. Odrasli beskućnici češće su bili bijelci (62 posto), muškarci (76,1 posto), stari oko 46 godina, ili neosigurani (41,9 posto) ili osigurani od strane Medicaida (31,7 posto).
Rezultati pokazuju da su se razlozi za hospitalizaciju dviju skupina izrazito razlikovali. Više od 50 posto hospitalizacija među beskućnicima bilo je zbog mentalnih bolesti i poremećaja upotrebe droga, dok su ti uvjeti objasnili manje od 20 posto hospitalizacija među demografski usporedivim neskućnicima.
Uz to, odrasli beskućnici imali su dulju prosječnu duljinu boravka (6,5 naspram 5,9 dana). Međutim, beskućnici su imali niže stope smrtnosti u bolnici (0,9 posto naspram 1,2 posto) i niže srednje troškove po danu (1.535 dolara naspram 1.834 dolara) u odnosu na usporednu kontrolnu skupinu koja nije imala beskućnike.
“Neke države, poput Massachusettsa, proširile su pravo na Medicaid, što je povećalo stope osiguranja za beskućnike i poboljšalo pristup skrbi. To je moglo dovesti do veće upotrebe bolničkih usluga ”, rekao je Wadhera.
„Povećanje broja hospitalizacija također bi moglo odražavati više zabrinjavajućih trendova. Epidemija opioida nesrazmjerno je utjecala na populaciju beskućnika, a posljedica toga može biti povećanje akutnih hospitalizacija. Također je moguće da ti obrasci sugeriraju neadekvatnu ambulantnu skrb za beskućnike i da trebamo učiniti bolji posao pružanjem dosljednije i pouzdanije ambulantne skrbi ovoj populaciji. "
Viša autorica Karen Joynt Maddox, dr.med., MPH sa Sveučilišta Washington u St. Louisu kaže da je „hitno potrebno smanjiti financijske i nefinancijske prepreke za upotrebu ambulantne skrbi, posebno za bihevioralne zdravstvene usluge, kako bi se poboljšalo dugoročno upravljanje. tjelesnih i mentalnih bolesti za beskućnike. "
"Potrebni su nam bolji longitudinalni podaci i daljnje studije kako bismo razumjeli kako širenje Medicaida i druge političke inicijative utječu na zdravlje ove vrlo ranjive populacije."
Izvor: Brigham i ženska bolnica
