Osvajanje straha od ponovne pojave raka

Među preživjelima raka, strah od ponovne pojave bolesti može biti toliko uznemirujući da značajno utječe na medicinsko praćenje, raspoloženje, odnose, posao, postavljanje ciljeva i kvalitetu života.

Zapravo, otprilike polovica svih preživjelih raka i 70 posto mladih preživjelih raka dojke prijavljuje umjereni do visoki strah od recidiva. Ipak, vrlo je malo intervencija namijenjenih rješavanju ovog važnog problema.

U novoj studiji pokazalo se da psihološka intervencija pod nazivom Conquer Fear značajno smanjuje strah od recidiva odmah nakon terapije, kao i tri i šest mjeseci kasnije. Opća anksioznost, poremećaji specifični za rak i kvaliteta života bili su bolji u grupi za psihološku intervenciju odmah nakon intervencije.

Studija se predstavlja na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO) 2017. godine.

"Smanjenje straha od ponavljanja u grupi za psihološku intervenciju bilo je dovoljno veliko da poboljša psihološko i emocionalno blagostanje preživjelih", rekla je glavna autorica studije dr. Sc. Jane Beith, medicinski onkolog sa Sveučilišta u Sydneyu u Australiji, koja je razvila intervenciju Conquer Fear s kolegama, uključujući psiho-onkologa dr. Phyllis Butow, MPH, dr. sc.

"Većina sudionika bile su mlade žene s rakom dojke, ali pretpostavljamo da bi intervencija mogla biti prikladna za druge pacijente koji imaju umjereni do visoki strah od recidiva."

Intervencija psihologije Conquer Fear temelji se na novom teorijskom okviru koji su razvili autori (intervencija je razvijena za istraživanje i još se ne koristi u kliničkoj praksi). Obučeni studijski terapeuti izvodili su intervenciju u pet 60 do 90 minuta pojedinačnih sesija licem u lice tijekom 10 tjedana.

Conquer Fear usredotočen je na sljedeće aspekte:

• prihvaćanje urođene neizvjesnosti hoće li se rak vratiti;
• strategije podučavanja za kontrolu brige;
• davanje preživjelima veće kontrole nad mjestima na kojima usmjeravaju pažnju;
• pomažući im da se usredotoče na ono što žele dobiti od života;
• odabirom razumne razine probira za rak i držanjem toga.

Istraživači su nasumce dodijelili 222 preživjela stadija I-III karcinoma dojke, kolorektalnog karcinoma ili melanoma koji su izvijestili o velikom strahu od ponovnog pojave bilo intervencije Conquer Fear ili treninga opuštanja (kontrolna skupina). Svi su sudionici završili liječenje raka dva mjeseca do pet godina prije nego što su se uključili u ovo istraživanje i u to su vrijeme bili bez raka.

Kontrolna skupina primila je pet 60-minutnih pojedinačnih sesija opuštanja licem u lice. Sesije su održavane tijekom 10 tjedana od strane obučenih terapeuta i uključivale su opuštanje mišića, meditativno opuštanje te tehnike vizualizacije i brzog opuštanja. Obje su skupine dobile upute za kućnu praksu.

Za mjerenje bilo kakvih promjena u strahu od ponovne pojave raka, istraživači su koristili ukupne rezultate (0 do 168) iz potvrđenog upitnika od 42 stavke pod nazivom Strah od ponovnog pojavljivanja karcinoma ili FCRI. Viši rezultati ukazivali su na gori strah od ponovnog pojave. Preživjeli su popunili upitnik prilikom upisa, neposredno nakon intervencije, i tri i šest mjeseci kasnije.

Na početku studije prosječni FCRI rezultat bio je 82,7 u interventnoj skupini i 85,7 u kontrolnoj skupini. Nalazi pokazuju da je ukupan rezultat straha od recidiva raka smanjen značajno više u interventnoj skupini (u prosjeku za 18,1 bod) nego u kontrolnoj skupini (u prosjeku za 7,6 bodova), neposredno nakon intervencije. To predstavlja standardiziranu veličinu učinka od 0,44, u rasponu koji se smatra klinički važnim.

Ocjene FCRI nastavile su se smanjivati ​​s vremenom, uz značajnu razliku među skupinama nakon šest mjeseci, smanjujući se u prosjeku za 27,2 boda u interventnoj skupini i 17,8 boda u kontrolnoj skupini.

Istraživači su također istražili i druge ishode za pacijente, uključujući distres specifičan za rak (koliko nekoga muče misli o raku), opći distres (anksioznost, depresija i stres) i kvalitetu života (obuhvaća neovisan život, fizičku bol, mentalno zdravlje , sreća, suočavanje, odnosi i vlastita vrijednost). Psihološka intervencija imala je veći pozitivan učinak na ove ishode od treninga opuštanja.

Autori primjećuju da je Conquer Fear učinkovit u formatu licem u lice, ali to zahtijeva vrijeme i resurse. Mogući su i drugi formati, poput dostave putem interneta, u grupi ili telefonom. Također bi se mogao razmotriti pristup stupnjevanoj njezi, a samo oni s ozbiljnim strahom od recidiva primaju intervenciju licem u lice.

„U ovoj su studiji intervencije izvodili iskusni psiho-onkolozi.Moguće je da bi psiholozi u zajednici ili drugi stručnjaci koji imaju osnovnu obuku iz kognitivne terapije mogli pružiti intervencije, uz odgovarajuću obuku i nadzor “, rekao je Beith.

Izvor: Američko društvo za kliničku onkologiju