Mnogi carski bolesnici otpušteni su s više opioidnih lijekova nego što je potrebno
Većina žena koje se podvrgnu carskom rezu šalju se kući iz bolnice s više opioidnih lijekova protiv bolova nego što je potrebno, prema novoj studiji na Sveučilišnom medicinskom centru Vanderbilt (VUMC).
Studija, objavljena u časopisu Porodiništvo i Ginekologija, pregledao je 179 carskih bolesnika iz VUMC-a tijekom razdoblja od osam tjedana kako bi ispitao varijacije u propisivanju i potrošnji opioida nakon poroda carskim rezom, najčešćim velikim kirurškim zahvatom izvedenim u Sjedinjenim Državama.
"Ono što smo otkrili je da propisivači, dijelom kako bi se ubrzalo puštanje pacijenta iz bolnice, imaju jedan jedinstveni model recepta za pacijente kada se otpuste iz bolnice", rekla je prva autorica Sarah Osmundson, Dr. Med., Docentica za porodništvo i ginekologiju na Odjelu za majčinsko-fetalnu medicinu.
Ova metoda, kažu istraživači, može podcijeniti nekoliko pacijenata, ali najvjerojatnije pretjeruje s velikom većinom pacijenata.
"Tolika je pažnja oko viška opioida i rastućeg problema s ovisnošću o opioidima, a postavilo se pitanje koliko pacijenti stvarno koriste kada odu kući?" Rekao je Osmundson.
“Anegdotalno sam čuo da su pacijenti koristili jednu do dvije tablete kad su se vratili kući, ali otišli su kući s receptom za 30 tableta. Veliko nam je pitanje što se događa nakon pražnjenja i možemo li to izmijeniti kako bismo smanjili količinu prepisanih opioida. "
Umrli od predoziranja opioidima u SAD-u učetverostručili su se za 15 godina, što je dramatičan rezultat trenutne epidemije zlouporabe opioida. Ovaj porast korelira s naglim porastom broja izdanih opioida na recept.
Većina pojedinaca koji koriste opioide na recept u nemedicinske svrhe nabavili su ih od članova obitelji ili prijatelja kojima su propisani lijekovi.
U studiji su žene tjedno pitane o broju korištenih opioidnih tableta, preostaloj količini i iskustvu boli, počevši od 14. dana nakon operacije sve dok nisu prestale uzimati lijek. Državni program praćenja tvari korišten je za potvrđivanje detalja o ispunjavanju recepata.
Michael Richardson, dr. Med., Izvanredni profesor anesteziologije i koautor, rekao je da treba obratiti više pažnje na upotrebu opioida kod pacijenata dok su još u bolnici kako bi bolje predvidjeli njihovu upotrebu nakon odlaska kući.
"Naši podaci sugeriraju da davatelji usluga trenutno ne razmatraju upotrebu opioida u bolnici za određivanje količine opioida propisane prilikom otpusta", rekao je Richardson. "Ako pacijent ne koristi previše u bolnici, zašto bi trebali ići kući s receptom za 30 tableta oksikodona?"
Uz to, mnogi pacijenti na recept od 30 dana misle da bi trebali uzimati tablete dok sve ne nestanu, a zapravo ih trebaju uzimati samo kad je prijeko potrebno. Obično su ublaživači boli bez recepta, kao što su ibuprofen ili Tylenol, dovoljni za kontrolu post-carske boli.
Nalazi pokazuju da je većina žena (83 posto) koristila opioide u prosjeku osam dana, a od žena koje su ispunjavale recepte (92 posto) 74 posto imalo je neiskorištene tablete. To je dodalo oko 2.540 neiskorištenih tableta od pet mg oksikodona tijekom razdoblja ispitivanja, rekao je Richardson, i oko 19.000 viška oksikodona godišnje od carskih rezova samo na VUMC-u.
A većina (63 posto) je svoje tablete čuvala na otključanom mjestu u svom domu, što je još jedan razlog za zabrinutost, rekao je Osmundson.
„Velike studije pokazuju da su najčešći izvor zlouporabe opioida oni koji su propisani zakonito i odgovarajućoj osobi. Znamo da padaju u pogrešne ruke i da ljudi često koriste opioide propisane prijatelju ili članu obitelji. "
"Jedan od načina za suzbijanje epidemije opioida je da nema previše viška opioida, što je malo vjerojatno da se dogodi, ili da se minimizira ono što trenutno propisujemo, što je izvedivo", rekao je Osmundson.
Ipak postoji ravnoteža, dodao je Richardson. "Ne želite ni manje propisati. U Tennesseeju zdravstveni radnik ne može samo zatražiti dopunu opioida, pa ako premalo prepišete kad pacijenta šalju kući iz bolnice, netko mora uzeti papirnati recept, a to je mnogim pacijentima nezgodno. ”
Istraživači kažu da planiraju daljnja istraživanja kako bi utvrdili može li upotreba opioida u bolnici voditi propisivanje nakon otpuštanja kako bi se smanjili opioidi bez podliječenja boli.
"Ako uspijemo pronaći nijansiraniji način propisivanja, možemo puno učiniti kako bismo smanjili višak opioida vani", rekao je Osmundson.
Izvor: Sveučilišni medicinski centar Vanderbilt
