Smjernice pomažu primarnoj zdravstvenoj zaštiti u upravljanju ovisnostima o opioidima
Značajno povećanje uporabe i zlouporabe droga povezanih s opioidima dovelo je do toga da su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti proglasili nacionalnu "opioidnu epidemiju". S obzirom na dramatičan porast prevalencije ovisnosti o opioidima, nove smjernice prakse pomoći će pružateljima usluga primarne zdravstvene zaštite u upravljanju ovom krizom 21. stoljeća.
Poremećaji ovisnosti uključuju upotrebu i zlouporabu opioida - morfija i srodnih lijekova, uključujući lijekove protiv bolova na recept. Mogućnosti liječenja utemeljene na dokazima podržavaju upotrebu lijekova uz psihosocijalne tretmane za ljude s poremećajima upotrebe opioida.
Međutim, iako lijekovi igraju važnu ulogu u upravljanju pacijentima s poremećajima upotrebe opioida, nema dovoljno liječnika sa znanjem i sposobnošću da koriste ove često složene tretmane.
Nove preporuke o upotrebi lijekova na recept za liječenje ovisnosti o opioidima objavljene su u Časopis za medicinu ovisnosti.
Nacionalne smjernice za praksu daju smjernice o upotrebi lijekova za liječenje ovisnosti koja uključuje upotrebu opioida, prema sinopsisu dr. Kyle Kampman s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji i Margaret Jarvis iz Marworth-ovog Centra za liječenje alkohola i kemijske ovisnosti, Waverly, PA.
Oni pišu: "Ova smjernica za praksu razvijena je kako bi pomogla u procjeni i liječenju upotrebe opioida, i u nadi da će, koristeći ovaj alat, više liječnika moći pružiti učinkovito liječenje."
"Suboptimalno liječenje vjerojatno je doprinijelo širenju epidemije, kao i zabrinutost zbog neetičnih praksi", pišu Kampman i Jarvis. "Istodobno, pristup kompetentnom liječenju duboko je ograničen jer ga malo koji liječnik želi i može pružiti."
Vještina i vrijeme potrebno za učinkovitu uporabu lijekova za poremećaje upotrebe opioida "općenito nisu dostupni liječnicima primarne zdravstvene zaštite".
Kao odgovor na to, Američko društvo za ovisnost (ASAM) okupilo je multidisciplinarni odbor za smjernice, koji se sastojao od stručnjaka za medicinu ovisnosti i drugih relevantnih područja. Smjernice su razvijene formalnim postupkom, kombinirajući znanstvene dokaze i kliničko znanje.
Nacionalne smjernice za praksu pružaju specifične preporuke za procjenu, dijagnozu i liječenje, uključujući upravljanje povlačenjem opioida. Fokusira se na specifične, na dokazima utemeljene smjernice o glavnim lijekovima koji se koriste u liječenju poremećaja upotrebe opioida.
Mogućnosti lijekova uključuju opioidni agonist (isto djelovanje) lijek metadon, opioidni djelomični agonist buprenorfin i opioidni antagonist naltrekson. Smjernice uključuju preporuke za odgovarajuću upotrebu ovih lijekova kroz svaku fazu liječenja, kao i za praćenje i praćenje pacijenta.
Smjernice se također odnose na brzo djelujući blokator opioida nalokson, koji igra presudnu ulogu u preokretanju predoziranja opioidima. Odbor za smjernice preporučuje da se osobe koje hitno reagiraju, poput hitne medicinske pomoći, policajci i vatrogasci, obuče i ovlašte za uporabu naloksona.
Smjernice također uključuju preporuke za populaciju pacijenata s posebnim potrebama i problemima: trudnice, osobe s popratnim psihijatrijskim poremećajima, osobe s boli, adolescenti i osobe uključene u kaznenopravni sustav. Za svako područje kojim se bave Nacionalne smjernice za praksu, odbor ističe ključna područja za daljnja istraživanja.
Umjesto skupa brzih pravila, smjernica je namijenjena kao pomoć u kliničkom odlučivanju za profesionalce na svim razinama iskustva u liječenju poremećaja upotrebe opioida.
Istraživači i čelnici ASAM-a nadaju se da će pružene informacije pomoći da se liječenje učini lakše dostupnim osobama s ovisnostima koje uključuju uporabu opioida, što će zaustaviti plimu smrti od predoziranja.
Izvor: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
