Kako mini-udari mogu pridonijeti demenciji
Nedavno istraživanje istražitelja s Medicinskog sveučilišta Južne Karoline (MUSC) pružilo je dodatne dokaze za razumijevanje načina na koji mali moždani udar oštećuje mozak.
Istraživači su otkrili da mini-moždani udar, nazvan mikoinfarkti, može utjecati na veće područje moždanog tkiva i trajati duže nego što se ranije smatralo da je to slučaj.
Do sada su mehanizmi kojima ove malene lezije (promjera ~ 0,05 do tri milimetra) doprinose kognitivnim deficitima, uključujući demenciju, bili slabo razumijevani.
Funkcionalne učinke mikroinfarkta izuzetno je teško proučiti. Ne samo da je većinu mikroinfarkta teško otkriti standardnim tehnikama neuroimaginga, neusklađenost između in vivo funkcionalnih podataka i post-mortem histoloških dokaza čini gotovo nemogućim povezivanje mikroinfarkta s vremenskom linijom kognitivnog pada.
"Ti su infarkti tako mali i nepredvidljivi, jednostavno nismo imali dobre alate za njihovo otkrivanje dok je osoba još bila živa", rekao je dr. Andy Shih, stariji autor članka.
"Dakle, do sada smo u osnovi upravo imali post-mortem snimke ovih infarkta na kraju demencijske bitke, kao i mjere kognitivnog pada osobe, koje bi mogle biti poduzete godinama prije nego što je mozak postao dostupan za proučavanje."
Zaintrigirani sve većim dokazima koji povezuju kognitivni pad i opterećenje mikroinfarkta, Shihova skupina pretpostavila je da mikroinfarkti mogu poremetiti moždane funkcije izvan onoga što je vidljivo histologijom ili magnetskom rezonancijom (MRI).
"Iako osoba tijekom svog života može doživjeti stotine tisuća mikroinfarkta, svaki je događaj izuzetno mali i smatra se da će se riješiti u nekoliko dana", rekao je Shih.
„Procjenjuje se da, sveukupno, mikroinfarkti utječu na manje od dva posto čitavog ljudskog mozga. Ali te se procjene gubitka tkiva temelje samo na "jezgri" mikroinfarkta, području mrtvog ili umirućeg tkiva koje možemo vidjeti u rutinskim, postmortemskim, histološkim mrljama. "
Kako bi istražio njihovu teoriju širih utjecaja, tim je razvio mišji model kako bi mogli ispitivati učinke pojedinih kortikalnih mikroinfarkta na funkciju okolnog tkiva in vivo tijekom nekoliko tjedana nakon događaja.
Otkrili su da se funkcionalni deficiti uzrokovani jednim mikroinfarktom javljaju na mnogo većem području održivog moždanog tkiva nego što se prije znalo i da su rezultirajući deficiti mnogo dugotrajniji.
"Znao sam da veći potezi mogu imati daljinske učinke, ali iznenadio sam se da bi nešto od ove ljestvice moglo imati tako velik učinak", rekao je Shih.
Trajanje učinka jednog mikroinfarkta također je bilo iznenađenje za Shihov tim.
"MRI signal se povećao, a zatim nestao kako smo očekivali, ali iznenadili smo se na obdukciji kad smo vidjeli da se još uvijek puno događa - oštećenja tkiva i neuroinflamacija", objasnio je Shih.
„Čak i nakon tri tjedna, neuronski izazvani odgovori protoka krvi samo su se djelomično oporavili. To znači da mikroinfarkt može doći i proći i možete ga nakratko vidjeti MRI, ali ostavlja trajni dojam na rad mozga - možda mjesecima. "
Važno je da će osoba s vaskularnim bolestima vjerojatno doživjeti druge mikroinfarkte tijekom ovog vremena oporavka. Nadalje, ti se sitni infarkti javljaju ne samo u sivoj tvari mozga, gdje je provedena ova studija, već i u bijeloj tvari koja šalje poruke iz jednog dijela mozga u drugi.
"Vremenom, nakon što imate puno mikroinfarkta, možda će biti dovoljno nakupljenih oštećenja u moždanom krugu kako bi se izjednačio utjecaj većeg događaja", rekao je Shih.
Prema Shihu, jedna od najvažnijih poruka ove studije jest da konvencionalne metode korištene u kliničkim ispitivanjima ne otkrivaju cjelokupan utjecaj mikroinfarkta na rad mozga.
Nada se da će doprinos njegovog tima osvjetljavanju patologije mikroinfarkta pomoći u informiranju MRI interpretacije kod ljudi i pomoći će istraživačima da bolje objasne neke veze koje vide u kliničkim studijama.
Ta bi otkrića mogla dovesti i do novih preventivnih protokola. „Na kliničkoj razini, možda je to situacija u kojoj terapijski lijekovi mogu igrati veću ulogu. Možda lijekovi koje već imamo mogu ublažiti kumulativnu štetu mikroinfarkta ”, nagađa Shih.
„Ideja o neuro-zaštitama nije daleko odletjela za akutni moždani udar, dijelom i zato što je vremenski okvir za zaštitu mozga od oštećenja moždanog udara vrlo uzak. Ali, za mikroinfarkte ne morate znati kada se točno javljaju.
Ako MRI pokaže da je osoba izložena velikom riziku od mikroinfarkta, možda je jednog dana možemo neko vrijeme staviti na lijek kako bismo smanjili učinke tih lezija. "
Izvor: Medicinsko sveučilište Južna Karolina / EurekAlert
foto:
