Savjetovanje sa stručnjakom za kralježnicu

Bol u leđima i vratu najvažniji je razlog zašto ljudi traže medicinsku pomoć. Nekima je bol u leđima jednokratna neugodnost, dok drugi pacijenti tijekom života trpe epizodne probleme s kralježnicom. Otprilike 80% populacije u Sjedinjenim Državama neko vrijeme će biti pod utjecajem bolova u leđima ili vratu. Očekuje se da će se ta brojka povećavati kao populacija u cjelini. Često bol prate i drugi simptomi koji uključuju utrnulost, trnce i slabost krajnika.

Možda bi bilo pametno tražiti mišljenje liječnika koji je specijaliziran za njegu kralježnice.

Nažalost, ne postoji čarobni metak za zaustavljanje starenja. Ipak, veliki napredak učinjen je u medicini i zdravstvenim znanostima kako bi se povećala dugovječnost i povećala kvaliteta života. Kada udari bol u leđima ili vratu - možda bi bilo pametno potražiti mišljenje liječnika koji je specijaliziran za njegu kralježnice. Većina pacijenata pronalazi kvalificiranog stručnjaka za kralježnicu putem preporuke svog liječnika primarne njege ili drugog liječnika.

Kirurzi kralježnice
Ortopedski kirurzi kralježnice i neurokirurzi su liječnici koji su završili dodatne godine medicinskog usavršavanja za dijagnozu i liječenje poremećaja koji utječu na kralježnicu. Često su ti stručnjaci prošli naprednu obuku kao što je zajedništvo u skrbi za kralježnicu. Spinalni poremećaji uključuju skoliozu (sko-lee-oh-sis), osteoartritis (os-to-arth-rry-tis), osteoporozu (os-to-pour-o-sis), hernirani disk (her-koljeno-ate-ed disk), spinalna stenoza (spinalna sten-oh-sis), trauma, prijelom kralježaka, deformitet, tumor, infekcija i urođene abnormalnosti.

Priprema za imenovanje
Konzultacija sa stručnjakom za kralježnicu slična je posjetu s liječnikom primarne njege (PCP) - osim što je fokus na kralježnici. Savjetovanje uključuje fizički i neurološki pregled i pregled pacijentove anamneze i trenutnih simptoma. Slijede sljedeći prijedlozi koji će pomoći pacijentima u pripremi:

1. Zapišite svoju medicinsku povijest, obiteljsku povijest i sve lijekove uključujući lijekove bez recepta, vitamine i bilje. Uključite alergije i nuspojave iskusne od lijekova (ili drugih tvari) uzetih u prošlosti.

2. Navedi sve simptome. Opišite vrstu boli, lokaciju, kada je započela i aktivnosti koje pogoršavaju ili ublažavaju simptome.

3. Donesite kopiju prijavljenih rezultata dijagnostičkih testova ili studija (npr. Rendgen, krvni rad). Ako je moguće, ponesite stvarni rentgen, MRI, CT skeniranje ili drugu slikovnu studiju / film.

4. Navedite imena i kontakt informacije drugih medicinskih stručnjaka ili liječnika koji trenutno liječe ili su liječili stanje.

5. Napišite pitanja i nedoumice.

6. Na savjetovanje ponesite dodatni set 'ušiju', poput člana obitelji ili prijatelja.

Što očekivati
Novi pacijenti popunjavaju obrasce za pružanje informacija o svojoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi, prethodnim operacijama, alergijama i trenutnim lijekovima. Pruža se univerzalni dijagram boli kako bi se pacijentu pomoglo prikazati mjesto i karakteristike njihove boli. Dijagram je crtež prednjeg i stražnjeg dijela tijela. Pacijent označava gdje se osjeća bol pomoću simbola, ocjenjuje intenzitet i vrstu boli, kao i druge osjećaje poput ukočenosti ili slabosti.

Prije susreta sa stručnjakom za kralježnicu, medicinski asistent ili medicinska sestra mogu vagati pacijenta, izmjeriti visinu i uzeti bolesnikov krvni tlak i puls. Specijalist za kralježnicu pregledati će pismene podatke koje daje pacijent i postaviti mnogo pitanja. Pitanja mogu uključivati:

• Kada su počeli simptomi?
• Je li pojava simptoma bila postupna ili iznenadna?
• Da li bol zrači u ruke ili noge (ekstremiteti)?
• Je li bilo određenog događaja kao što je prometna nesreća koja je prethodila simptomima ili se to ponavlja?
• Kako stanje utječe na vaš život? Primjerice, sprječava li vas u radu, vožnji automobila, šetnji ili drugim svakodnevnim aktivnostima?

Sistematski pregled
Prije pregleda, pacijent se pretvara u haljinu. Liječnik pregledava i osjeća (nazvan "palpacija", pal-pay-shun) kralježnice zbog osjetljivosti mišića i grča. Kad pacijent stoji, ramena i bokovi provjeravaju se da li su dvostrano jednake visine (lijeva, desna strana). Spinalni raspon gibanja procjenjuje se dok pacijent okreće glavu s jedne na drugu stranu; savija glavu prema ramenu; uvija ramena s jedne na drugu stranu; savija se prema naprijed u struku kako bi dodirnuo nožne prste, bočno, pa nazad.

Dok pacijent leži na leđima (zvan 'supina', sue-pine), liječnik može podići svaku pacijentovu nogu - ovaj se test naziva ravne podizanja nogu. Svako podizanje ravnih nogu može se kombinirati dok pacijent dorsifleksira (vrata vidi-savija) stopalo (nožni prsti usmjereni prema glavi). Nadalje, svaka noga se mjeri kako bi se utvrdilo jesu li noge jednake veličine i duljine.

Neurološki pregled
Nalazi fizikalnog pregleda određuju opseg motoričke i senzorne procjene. Tipično, neurološki pregled može uključivati:

1. Pacijent hoda naprijed-natrag, od pete do pete, od vrha do pete i pete. Tijekom ovih vježbi, liječnik promatra pacijentovo držanje, ravnotežu i ekstremitete (ruke, noge) tijekom kretanja.

2. Uočava se ravnoteža dok pacijent stoji s obje noge zajedno bez oslonca za ruku. Ovaj se test (koji se naziva Rombergov test) ponavlja s otvorenim i zatvorenim očima.

3. Liječnik pruža otpor protiv pacijentove sile. Na primjer, kad pacijent sjedi, pacijent podiže lijevo koljeno i pokušava ga uspraviti protiv nježne sila prema dolje koju djeluje od strane liječnika. Vježbe otpora testiraju snagu, fleksiju i istezanje mišića.

4. Instrument zakretnog kotača lagano se pomiče kroz isto područje svake noge (npr. Tele, bedro) kako bi se utvrdilo osjeća li pacijent iste osjećaje u svakoj nozi. Može se upotrijebiti vilica za utvrđivanje da li pacijent opaža vibraciju.

5. Refleksni čekić sa gumenim vrhom lagano je pritisnut uz jednu ili više tetiva na rukama ili nogama (npr. Lakat, koljeno). Refleksi se mogu testirati kada pacijent sjedi ili stoji.

6. Liječnik pomiče prst prema gore, dolje i sa strane na stranu kako bi testirao pacijentovu sposobnost da slijedi pokret svojim očima.

Zaključak
Svaki podatak dobiven od pacijenta o njegovom stanju koristi se za oblikovanje dijagnoze i za određivanje sljedećeg koraka u pacijentovoj skrbi. Ponekad je potrebno dodatno dijagnostičko testiranje kako bi se potvrdili nalazi liječnika ili pružili više informacija o opsegu pacijentovog poremećaja kralježnice.

Ovaj članak je odlomak iz knjige dr. Stewarta G. Eidelsona, Napredne tehnologije za liječenje bolova u vratu i leđima, Vodič za pacijente (ožujak 2005).