Antidepresivi djeluju bolje od placeba kod teške depresije
Analiza randomiziranih ispitivanja koja uspoređuju antidepresive i placebo sugerira da antidepresivi pružaju najveću vrijednost kada se koriste za ozbiljnu depresiju.
Istraživači su otkrili da antidepresivi mogu donijeti malo koristi za pacijente s blagom ili umjerenom depresijom, ali čini se da pružaju značajnu korist za pacijente s vrlo teškom depresijom.
Antidepresivi, u kombinaciji s psihoterapijom, trenutni su standard liječenja velikog depresivnog poremećaja. Ali malo je dokaza da imaju specifičan farmakološki učinak u odnosu na placebo za pacijente s manje ozbiljnom depresijom. Psihoterapija nije ispitivana za ovo istraživanje, pa se ne može donijeti zaključak o učinkovitosti psihoterapije u usporedbi s antidepresivima.
Jay C. Fournier, M.A., sa Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji i njegovi kolege proveli su metaanalizu kako bi procijenili korist antidepresiva u odnosu na placebo u širokom rasponu početne težine simptoma kod pacijenata s dijagnozom depresije.
Istraživači su kombinirali podatke iz 6 velikih, placebo kontroliranih randomiziranih ispitivanja. Studije su obuhvatile 718 odraslih ambulantnih bolesnika.
Autori su otkrili da djelotvornost antidepresiva za depresiju znatno varira, ovisno o težini simptoma.
"Istinski učinci lijekova (prednost antidepresiva u odnosu na placebo) nisu postojali do zanemarivi među depresivnim pacijentima s blagim, umjerenim, pa čak i ozbiljnim osnovnim simptomima, dok su bili veliki za pacijente s vrlo teškim simptomima."
„Ono što iznenađuje naša otkrića je visoka razina ozbiljnosti simptoma depresije koja je potrebna da bi se pojavile klinički značajne razlike u lijekovima / placebu, posebno s obzirom na dokaze da većina pacijenata koji primaju antidepresive u kliničkoj praksi ima rezultate [mjere depresije ] ispod ovih razina. "
„Propisnici, kreatori politike i potrošači možda neće biti svjesni da je djelotvornost lijekova uglavnom utvrđena na temelju studija koje su uključivale samo one osobe s težim oblicima depresije.
„Ova važna značajka baze dokaza ne odražava se u implicitnim porukama prisutnim u marketingu ovih lijekova kliničarima i javnosti. Malo se spominje činjenica da podaci o djelotvornosti često potječu iz studija koje upravo isključuju one pacijente s velikim depresivnim poremećajem koji imaju malo specifične farmakološke koristi od uzimanja lijekova.
„Do nalaza koji su u suprotnosti s onima koje su ovdje izvijestili i onima koje su [u prethodnim studijama] postigli Kirsch i suradnici i Khan i suradnici, trebalo bi uložiti napore da se kliničarima i potencijalnim pacijentima pojasni da, iako antidepresivi mogu imati značajan učinak kod ozbiljnijih depresija, tamo mali je dokaz koji upućuje na to da oni proizvode specifičnu farmakološku korist za većinu pacijenata s manje teškim akutnim depresijama “, zaključuju autori.
Izvještaj se nalazi u tekućem Časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA).
Izvor: JAMA i arhivski časopisi
