6 vodećih uzroka išijasa i bolova kod išijasa
Nekoliko poremećaja ledvene kralježnice (donjeg dijela leđa) može uzrokovati išijas. Išijas se često opisuje kao blaga do intenzivna bol u donjem dijelu leđa koja putuje u lijevu ili desnu nogu. Išijas nastaje stiskanjem jednog ili više od 5 skupina živčanih korijena u donjem dijelu leđa. Ostali izrazi koji se koriste za opis išijasa uključuju išijalnu neuralgiju ili išijamsku neuropatiju . Ponekad liječnici nazivaju išijas radikulopatijom. Radikulopatija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje boli, ukočenosti, peckanja i slabosti ruku ili nogu uzrokovanih problemom korijena živaca. Ako je problem s živcima u vratu, to se naziva cervikalna radikulopatija. No, budući da išijas utječe na donji dio leđa, naziva se lumbalnom radikulopatijom .
Staze do išijaste boli živaca
Pet setova uparenih korijena živaca u lumbalnoj kralježnici kombinira se kako bi se stvorio išijas. Počevši od stražnjeg dijela zdjelice (sacrum), išijasti živac teče od leđa, ispod stražnjice i prema dolje kroz područje kuka u svaku nogu. Korijeni živaca nisu "samotne" strukture, već su dio čitavog živčanog sustava tijela koji je sposoban prenijeti bol i osjet na druge dijelove tijela. Radikulopatija se može dogoditi kada je korijen spinalnog živca komprimiran (kompresija živaca), primjerice od puknuća diska donjeg dijela leđa (lumbalna hernija diska) ili koštanog zgloba (osteofita) u lumbalnoj kralježnici prije nego što se spoji sa išijaškim živcem.
Išijatični živac teče od leđa, ispod stražnjice i prema dolje kroz područje kuka u svaku nogu. Izvor fotografija: 123RF.com.
Što uzrokuje kompresiju išijasa živaca?
Nekoliko poremećaja kralježnice može uzrokovati kompresiju živaca kralježnice i išijas ili lumbalnu radikulopatiju. 6 najčešćih su:
- Izduvani ili hernirani disk
- Lumbalna spinalna stenoza
- spondilolisteze
- Trauma
- Piriformis sindrom
- Spinalni tumor
Uobičajeni uzrok išijasa br. 1: Disk za lumbalni ispupčenje ili hernija
Izduženi disk poznat je i kao poremećaj diska. To znači da gel sličan centar (nucleus pulposus) ostaje "sadržan" unutar vanjske stijenke nalik gumi (annulus fibrosus) diska.
Hernija diska nastaje kada se jezgra probija kroz fiulus anulusa. Zove se "poremećaj diska bez diska". Bilo da se disk izboči ili hernija, materijal diska može pritisnuti susjedni korijen živca i stisnuti osjetljivo živčano tkivo i izazvati išijas.
Posljedice hernije diska su još gore. Ne samo da hernija diska uzrokuje izravnu kompresiju živčanog korijena prema unutrašnjosti koštanog spinalnog kanala, već i sam materijal diska sadrži kiselo, kemijsko iritantno sredstvo (hijaluronska kiselina) koje izaziva upalu živaca. U oba slučaja, kompresija i iritacija živaca uzrokuju upalu i bol, što često dovodi do ukočenosti ekstremiteta, peruti i / ili slabosti mišića.
Uobičajeni uzrok išijasa br. 2: stena leđne kralježnice
Spinalna stenoza je poremećaj kompresije živaca koji najčešće pogađa starije odrasle osobe. Bol u nogama slična išijasu može se pojaviti kao posljedica lumbalne spinalne stenoze. Bol u leđima je obično pozicionirana, često uzrokovana aktivnostima kao što su stajanje ili hodanje, a ublažavanje sjedenjem.
Korijeni spinalnog živca granaju se van od leđne moždine kroz prolaze zvane neuronska foramina koja se sastoji od kostiju i ligamenata. Između svakog skupa tijela kralježaka, koja se nalazi na lijevoj i desnoj strani, nalazi se foramen. Korištenje živaca prolazi kroz ove otvore i proteže se prema van kralježničnog stuba kako bi se inervirali drugi dijelovi tijela. Kada se razvije spinalna stenoza, ti prolazi postaju uski ili začepljeni što uzrokuje kompresiju živaca; koristi se termin foraminalna stenoza .
Česti išijasov uzrok br. 3: Spondilolisteza
Spondilolisteza je poremećaj koji najčešće pogađa lumbalnu kralježnicu. Karakterizira ga jedan kralježak koji klizi prema susjednom kralješku. Kada kralježak klizne i pomakne se, dolazi do kompresije korijena kralježnice i često uzrokuje išijaste bolove. Spondilolisteza je kategorizirana kao razvojna (pronađena pri rođenju, razvija se tijekom djetinjstva) ili stečena degeneracijom kralježnice, traumom ili fizičkim stresom (npr. Dizanje utega, gimnastika).
Česti išijasov uzrok br. 4: Trauma
Išijas može biti rezultat izravne kompresije živaca uzrokovane vanjskim silama do korijena lumbalnog ili sakralnog živca. Primjeri uključuju nesreće na motornim vozilima, pad, nogomet i druge sportove. Udarac može ozlijediti živce ili, povremeno, fragmenti slomljene kosti mogu stisnuti živce.
Česti išijasov uzrok br. 5: Piriformis sindrom
Piriformis sindrom nazvan je za mišić piriformis i bol nastao kada mišić nadražuje išijatski živac. Mišić piriformis nalazi se u donjem dijelu kralježnice, spaja se na bedrenu kosti i pomaže u rotaciji kuka. Išijatični živac teče ispod mišića piriformis. Piriformis sindrom nastaje kada se u mišićima piriformisa razviju grčevi mišića i na taj način komprimiraju išijas. Dijagnoza i liječenje mogu biti teški zbog nedostatka nalaza rentgenskog snimanja ili magnetske rezonancije (MRI).
Uobičajeni uzrok išijasa br. 6: Tumori kralježnice
Tumori kralježnice su nenormalni rastovi koji su ili benigni ili karcinomi (zloćudni). Srećom, tumori kralježnice su rijetki. Međutim, kada se tumor kralježnice razvije u lumbalnoj regiji, postoji rizik da se išijas razvije uslijed kompresije živaca.
Ako mislite da imate išijas, nazovite svog liječnika. Prvi korak prema ublažavanju boli je pravilna dijagnoza.
Komentar Brian R. Subach, dr. Med
Izraz išijas datira iz 1398. godine nove ere, a potiče od latinske riječi koja znači "bol u kuku" i od grčkog izraza koji znači "bol u bokovima". Mi obično koristimo išijas za opisivanje boli koja zrači na putu ovog živca od leđa do stražnjice i nogu. Nelagoda može biti minimalna ili onemogućavajuća, a može ih pratiti i trnce, ukočenost ili očita slabost mišića. Išijas je zapravo simptom temeljnog problema, od kojih su neki bili izloženi gore.
Išijas bol se uglavnom poboljšava unutar otprilike 4 do 6 tjedana. Slabost i ukočenost mogu trajati duže vremena da se riješe. Simptomatsko liječenje, poput hladnih pakiranja, protuupalnih lijekova, fizikalne terapije i istezanja može pomoći ublažavanju nelagode i pospješiti povratak u uobičajene aktivnosti. Kirurgija za uklanjanje pritiska na živac (koja se naziva spinalna dekompresija ) općenito je rezervirana za slučajeve jake boli, progresivnog oštećenja živaca i neuspjeha na konzervativnoj njezi.
