Djeca s adolescentnom idiopatskom skoliozom motivirana za nošenje grudnjaka

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana adolescentna idiopatska skolioza (AIS) i liječnik mu je rekao da nosi narukvicu, roditelji se često osjećaju kao izvršitelji. Izazov je držati svoje dijete motivirano da nosi narukvicu.

Nošenje grudnjaka može biti neugodno i razorno za ten ili tinejdžera. Iako se narukvica može nositi ispod odjeće, dijete se osjeća drugačije od svojih vršnjaka. No, usklađenost je važna jer ukidanje može značajno smanjiti progresiju (npr. Veličinu, veličinu) krivulja visokog rizika. Sprječavanje ili usporavanje progresije veličine krivulje može pomoći djetetu da izbjegne operaciju kralježnice. Nadalje, istraživanje pokazuje da se korist terapije u obliku brace povećava s duljim satima trošenja grudnjaka. ¹

Rezultati studije
Studija objavljena u časopisu The Journal of Bone and Joint Surgery, izvijestila je da su pacijenti koji su dobili savjete o zakonu o brazdi nosili narukvicu više od svojih kolega koji nisu dobili savjet. ² Istraživanje, pod vodstvom dr. Lori A. Karol, iz teksaške bolnice za škotski obred djece u Dallasu, Teksas, usredotočilo je svoju studiju na bolesnike s AIS-om u dobi od 10 do 16 godina. Jedna skupina od 93 pacijenta dobila je savjetovanje i druga skupina od 78 nije. ²

Monitori usklađenosti - senzori ugrađeni u narukvicu korišteni su za nadgledanje temperature i davali su povratne informacije o tome koliko je sati narukvica nosila. Roditelji su pristali da se nadgleda temperatura djetetove narukvice, a pacijentima iz savjetovane skupine rečeno je da će senzori moći dati povratne informacije o tome koliko sati su nosili narukvicu. Senzori su zabilježili temperaturu narukvice svakih 15 minuta tijekom tri mjeseca. Pri svakom posjetu uredu, podaci s senzora preuzimali su se u računalo, a ispisano je izvješće o upotrebi narukvica.

Istraživači su otkrili da je 98 pacijenata koji su dobivali savjete o usklađenosti nosilo narukvicu u prosjeku 13, 8 sati dnevno. Sedamdeset i osam pacijenata, koji nisu bili savjetovani, nosili su narukvice u prosjeku 10, 8 sati dnevno. ²

Savjetovani rezultati bolesnika
• 59% nije imalo napredak krivulje jednak ili veći od 6 stupnjeva.
• 25% je imalo progresiju krivulje jednake ili veće od 50 stupnjeva ili je bilo operativno.

„Količina svakodnevnog trošenja brace koju djeca nisu imala napredovanje krivulje do veličine koja zahtijeva operaciju bila je značajno veća od one koja je zahtijevala operaciju“, izvijestili su autori studije. "Ranija istraživanja pokazuju da je produljeno vrijeme brace povezano sa smanjenom napredovanjem deformacije kralježnice i potrebom kirurške korekcije skolioze", izjavila je Selina Poon, dr. Med., Pedijatrijski ortopedski kirurg u Northwell Health. "S ovom novom studijom, smatram da je posjedovanje podataka o usklađenosti sjajan alat za liječnika koji pomaže pacijentima da povećaju vrijeme u obliku narukvice."

Doktor Karol, vodeći autor studije, objasnio je da su pacijenti koji su dobili savjetovanje o poštovanju propisa dobili pozitivne povratne informacije. "To nije bilo dijeljenje na negativan način, već na informativan način gdje smo sjeli zajedno i pogledali gdje mogu biti poteškoće", rekla je. "Sa svojim pacijentima koristim to kao priliku da se osvrnem na sate kad su trebali nositi narukvicu i recimo im, na primjer, da vidim da ste danas dobro postupili, ali ovdje ste imali poteškoće, Pitam ih, možemo li raditi još malo na vašem rasporedu? Možemo li narukvicu učiniti ugodnijom? "

Dakle, treba li savjetovanje o poštivanju zakona postati rutinski dio nošenja narukvice?
"Vjerujem da je savjetovanje ključno, ali prije svega, pa i razumijevanje važnosti odricanja i koristi odricanja", rekao je David Gurd, dr. Med. Dr. Gurd kirurg je kralježnice i voditelj programa kirurgije dječje deformacije kralježnice u sklopu Centra za dječiju ortopediju u klinici Cleveland. "Međutim, nažalost, to ne daje odgovor na sva pitanja, čak i među pacijentima koji su dobivali savjete, 25% ih je i dalje tražilo operativni zahvat." "Čini se kao da su mlađi pacijenti, koji su također izloženi većem riziku rizik od progresije skolioze zbog povećanih količina rasta kralježnice, imao je najmanju sukladnost trošenja narukvice. Važno je smisliti kako povećati usklađenost mlađih pacijenata ", napomenuo je dr. Gurd.

Dr. Kent A. Reinker kaže da ovo novo istraživanje pokazuje da savjetovanje može poboljšati usklađenost pacijenta tijekom razmnožavanja, a povećano trošenje grudnjaka poboljšati rezultate pacijenata. "Oni koji nisu imali progresiju krivulje koji zahtijevaju operativni zahvat, nosili su narukvicu znatno duže dnevno od onih koji su imali takav napredak", izjavio je dr. Reinker. "Još uvijek ne znamo zašto je otprilike četvrtina pacijenata [25%] imala progresiju krivulje usprkos granici", rekao je dr. Reinker. ³

Zaključak
Studija pokazuje da povratne informacije pacijenata o trošenju narukvica učinkovito uvjeravaju adolescente da nose narukvice više sati. Savjetovanje o usklađenosti nešto je što bi dr. Karol želio vidjeti kao dio standardnog liječenja. Smatra da to utvara put za informacijsku komunikaciju s pacijentima. "To nam otvara vrata da možemo razgovarati s tim tinejdžerima i pružiti skrb orijentiranu na pacijenta", kaže ona.

Pogledajte izvore

Reference

1. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Učinci kočenja kod adolescenata s idiopatskom skoliozom. N Engl J Med . 2013 369: 1512-1521.
2. Karol LA, Virostek D, Felton K, Wheeler L. Učinak savjetovanja o usklađenosti na korištenje brace i uspjeh kod pacijenata s adolescentnom idiopatskom skoliozom. J Bone Joint Surg Am . 2016, 98 (1): 9-14.
3. Reinker KA. Savjetovanje o usklađenosti poboljšava rezultate ukidanja bolesnika s idiopatskom skoliozom. Komentar i perspektiva. J Bone Joint Surg Am. 2016, 98 (1): E4.