Minimalno invazivni i otvoreni zahvati kirurgije
Trend operacije kralježnice pomaknuo se prema minimalno invazivnim postupcima. Prije više od 20 godina sličan trend započeo je s operacijom koljena. U to vrijeme ako je pacijentu pukla hrskavica koljena, kirurški postupak zahtijeva otvaranje koljena. Trebalo je nekoliko tjedana ili mjeseci da se pacijent oporavi. Sada se mnoge operacije koljena izvode kroz male posjekotine ključanica pomoću artroskopske cijevi. Isti napredak i dalje se bilježi u postupcima kralježnice. Sada su dostupni uređaji koji koriste mikroskopsku optičku vlaknu koja anatomske slike prenosi na monitor sličan televizoru. Oprema je izrađena s ugrađenim povećanjem koje kirurgu omogućuje pregled sićušnih građevina putem portala.
Otvorena kirurgija nasuprot minimalno invazivnoj
Kirurški zahvati kralježnice često se nazivaju otvorenim postupkom ili minimalno invazivnim. Otvoreni postupci zahtijevaju veće posjekotine, uklanjanje mišića, veću anesteziju, operativno vrijeme, hospitalizaciju i pacijentu je obično potrebno više vremena za oporavak. Minimalno invazivne kirurške tehnike koriste portale ili sitne posjekotine na koži (perkutano) kroz koje se ubacuju mali, specijalizirani instrumenti. Primjerice, endoskop omogućava kirurgu da kroz maleni rez vidi osvijetljen i uvećan prikaz operativnog polja.
Danas se mogu izvesti mnoge različite vrste operacije kralježnice koristeći minimalno invazivne tehnike. Neke vrste minimalno invazivne operacije kralježnice koriste lasersku tehnologiju. Laseri se mogu koristiti za odvajanje ili uklanjanje tkiva. Novi instrumenti za uporabu u minimalno invazivnoj kirurgiji kralježnice razvijeni su i nastavljaju se usavršavati.
Discektomija i mikrodiscektomija su pojmovi koji znače kirurško uklanjanje dijela ili cijelog intervertebralnog diska. Razlika između tih pojmova je u tome što mikrodiscektomija koristi mikroskopsko povećavanje. Ovi se postupci izvode za uklanjanje hernije ili razbijenog diska. Prednost mikrodiscektomije je u tome što je postupak minimalno invazivan. Rez i instrumenti su mali, što omogućuje pacijentu da se brzo oporavi.
Interbody Cage Fusion noviji je kralježnički implantat koji je dizajniran tako da se napuni koštanim graftom i umetne u prazan prostor stvoren diskektomijom (uklanjanje diska). Kavez je sličan malom ptičjem kavezu. Koplastični transplantat se spaja oko kaveza nakon implantacije. Poput instrumentacije i fuzije, koštani graft raste u kavezu i oko njega i stvara stabilnu konstrukciju.
Kavez za interbody
Laminotomija i Laminektomija
Jednostavan način da se nauči razlika između tih pojmova je zapamtiti da "ektomija" znači uklanjanje. Na primjer, apendektomija je uklanjanje dodatka. Laminotomija i laminektomija su kirurški zahvati koji uključuju lamine; tanki koštani sloj koji prekriva kralježnični kanal .Laminaktomija može ometati pogled kirurga na intervertebralni disk. Laminotomija je djelomično uklanjanje lamine. Laminektomija je potpuno uklanjanje lamine.
Laminotomija: djelomično uklonjena Lamina
Laminektomija: Lamina je potpuno uklonjena
Ako hervertira intervertebralni disk, kirurg će možda morati ukloniti komade diska koji stisnu živčane korijene. S uklonjenim dijelom ili cijelom laminom kirurg ima bolji pregled diska. Ovi postupci također omogućavaju veći pristup spinalnom kanalu i drugim dijelovima spinalne anatomije.
Ovaj je članak izvadak iz knjige " Spremi bol u leđima i vratu: Vodič za pacijente" , uredio dr. Stewart Eidelson.
