Ažuriranje istraživanja: Psihoterapija i depresija
Četiri studije objavljene nedavno o depresiji i bipolarnom poremećaju sugeriraju neke različite i jedinstvene prednosti psihoterapije. Ovo je dugačak ulazak, pa ćete morati "pročitati više" da biste saznali cijelu priču.
Otpor liječenju u depresiji
Lekin i suradnici pregledali su 240 pacijenata s umjerenim do teškim velikim depresivnim poremećajem kako bi vidjeli kako kognitivna terapija pomaže ljudima koji su probali razne vrste antidepresiva (bez olakšanja od depresije):
Nedavna istraživanja sugeriraju da bi moglo doći do smanjenja terapijskog odgovora nakon višestruke primjene terapije antidepresivima (AD) u bolesnika s velikim depresivnim poremećajem. Ova je studija procijenila odgovor na AD terapiju i kognitivnu terapiju (CT) pacijenata s anamnezom prethodno izloženih AD.
Ispitanici u studiji ušli su u randomizirano kontrolirano ispitivanje uspoređujući farmakoterapiju s paroksetinom (Paxil) s kognitivnom terapijom i liječenje se provodilo 16 tjedana. Iako se ova studija bavila samo Paxilom, istraživači su otkrili da je više prethodnih izlaganja antidepresivima predviđalo loš odgovor na liječenje Paxilom, ali ne i na kognitivnu terapiju.
Ako se ti nalazi repliciraju u metodološki rigoroznim studijama paroksetina i drugih antidepresiva, pacijentima [koji su u prošlosti pokušali više različitih antidepresiva] trebala bi se preporučiti kognitivna terapija.
To je u skladu sa nalazima STAR * D da su potrebna višestruka ispitivanja s različitim antidepresivima kako bi se kod većine ljudi pronašli učinkoviti rezultati. Ova nova studija sugerira da je kognitivna terapija možda još učinkovitija opcija liječenja.
Telefonska kognitivno-bihevioralna terapija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Što ako biste uzeli vremenski provjereni tretman, kognitivno-bihevioralnu terapiju i presadili ga u novo okruženje (ordinacija) i novi modalitet (telefonom)? Bi li i dalje mogao pomoći ljudima s depresijom?
Pa, Lund i njegovi kolege učinili su upravo to s 393 osobe kako bi procijenili učinkovitost telefonske kognitivno-bihevioralne terapije u odnosu na uobičajenu skrb za ljude koji uzimaju antidepresiv u okruženju primarne zdravstvene zaštite (npr. U ordinaciji vašeg obiteljskog liječnika). Otkrili su da dodavanje kratkog, strukturiranog programa kognitivno-bihevioralne terapije - kojim upravlja telefon! - može značajno poboljšati kliničke ishode za ove ljude s depresijom. Jednostavno, dobro razumljivo i učinkovito. Nadam se da će dokumenti uzeti na znanje.
Intenzivna psihoterapija učinkovitija od kratkog liječenja
Kliničari često sumnjaju da su dugoročne, intenzivne psihoterapijske intervencije učinkovitije od kratkih, psihoedukativnih intervencija. Istraživanje Miklowitza i prijatelja sugerira da je sumnja istinita, a osim toga, stvarna specifična vrsta intenzivne psihoterapije (usmjerena na obitelj, međuljudska ili kognitivno-bihevioralna) nije bila važna:
Intenzivno psihosocijalno liječenje kao dodatak farmakoterapiji bilo je korisnije od kratkog liječenja u pojačavanju stabilizacije iz bipolarne depresije.
Što to u osnovi znači da ako imate bipolarni poremećaj i samo ste na sastancima za upravljanje lijekovima ili ste isprobali kratki tretman, ne ide vam dobro kao da ste i na redovitoj psihoterapiji.
Dugotrajna zaštita od depresije
Ljudi s depresijom često dožive frustrirajući pad u depresiju mjesecima ili čak godinama nakon početne epizode, zbog životnih događaja, stresa ili drugih čimbenika. Ljudi koji dožive ovaj pad često se vraćaju uzimanju lijekova. Ali što ako psihoterapija pruža određenu zaštitu (ili "otpornost") u suočavanju s budućim epizodama depresije?
Ispada, psihoterapija radi upravo to.
Hawley i njegovi suradnici pregledali su 153 osobe uključene u ambulantno okruženje kako bi procijenili dugoročnu učinkovitost liječenja:
Rezultati su podržali model reaktivnosti na stres u kojem su stresni događaji doveli do povećanja stope promjene depresije. Nadalje, […] ova reakcija na longitudinalni stres dogodila se samo kod ambulantnih bolesnika u uvjetima liječenja. Rezultati pokazuju da trajni utjecaj psihoterapije uključuje razvoj pojačane otpornosti na stresne životne događaje.
Pa eto vam. Drugo istraživanje koje pokazuje da psihoterapija, ali ne i lijekovi, pružaju trajni učinak smanjenjem depresivne ranjivosti nakon završetka liječenja.
Reference
Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Reaktivnost na stres nakon kratkog liječenja depresije: diferencijalni učinci psihoterapije i lijekova. J Savjetujte se s Clin Psychol. 2007. travanj; 75 (2): 244-56.
Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Progresivna rezistencija na selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina, ali ne i na kognitivnu terapiju u liječenju velike depresije. J Savjetujte se s Clin Psychol. 2007. travanj; 75 (2): 267-76.
Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Randomizirano ispitivanje telefonske psihoterapije i farmakoterapije za depresiju: nastavak i trajnost učinaka. J Savjetujte se s Clin Psychol. 2007. travanj; 75 (2): 257-66.
Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Psihosocijalni tretmani bipolarne depresije: jednogodišnje randomizirano ispitivanje iz Programa sistematskog poboljšanja liječenja. Arch Gen Psihijatrija. 2007. travanj; 64 (4): 419-26.
