Nova tehnologija unapređuje minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice
Jedan od glavnih pokretača operacije kralježnice danas je razvijanje minimalno invazivnih postupaka. Po definiciji, minimalno invazivna operacija koristi male kožne posjekotine, minimizira štetne učinke povlačenja velikih mišića i pokušava ostaviti tijelo prirodno netaknutim kao prije operacije. Cilj je postići brzi oporavak, ublažiti postoperativne bolove i ostaviti kozmetički zadovoljavajuće ožiljke.
Pooperativne mjere nakon minimalno invazivnog postupka
Svrha ovog članka je uvesti izvanrednu novu tehnologiju koja omogućuje kirurgima da implantiraju vretene i šipke kralježnice u fuzijskoj kirurgiji koristeći računalnu tehnologiju i minimalno invazivnu tehniku.
Tradicionalna kirurgija kralježnice
Samo mali postotak pacijenata koji pate od kronične boli u leđima i nogama trebat će fuzijsku operaciju. Uobičajene indikacije za fuzijski postupak donjeg dijela leđa (lumbalna kralježnica) mogu uključivati proklizavanje kralježnice (spondilolisteza), ponavljajuću herniju diska, kroničnu degenerativnu bolest diska, traumatični prijelom ili druge oblike nestabilnosti kralježnice. U fuzijskoj kirurgiji kirurzi koriste koštane grafte i često stabilizuju kralježnicu vijcima i šipkama.
Tradicionalno, vijci i šipke za stabilizaciju postavljaju se na kralježnicu "otvorenim" pristupom. To znači da postoji standardni rez koji se obično nalazi na sredini leđa. Veliki mišići leđa oslobađaju se od pričvršćenja na kralježnicu i povlače se sa svake strane. To omogućava izvrsnu vizualizaciju kralježnice i jednostavan pristup kostima za implantaciju hardvera. Loša strana „otvorene“ operacije je u tome što može doći do znatnih bolova u leđima uslijed povlačenja mišića, a mišići razvijaju određeni stupanj trajnog stvaranja ožiljaka i oštećenja kao rezultat nužnog povlačenja.
"Otvoreni" pristup
Minimalno invazivna kirurgija kralježnice: isti cilj, drugačiji pristup
Iako je cilj implantacije instrumenata (vijaka, šipki) za stabilizaciju kralježnice isti, minimalno invazivne tehnike koriste snagu računalno potpomognute slike kako bi kirurg omogućio da "vidi" kralježnicu kroz kožu i ne napravi veliki rez, Posebna vrsta rendgenskih aparata pod nazivom fluoroskop integrirana je s računalnom tehnologijom kako bi kirurzi omogućili. Ovaj se sustav naziva "virtualnom fluoroskopijom" (FluoroNav ™). FluoroNav ™ omogućuje kirurgu da locira i kreće kralježnicu koristeći poznate x-slike u stvarnom vremenu, ali s većom snagom i preciznošću, uz samo djelić uobičajene izloženosti zračenju. U kombinaciji s novim instrumentima dizajniranim za postavljanje kroz male urezaje, ovaj oblik kirurški vođene slike postaje vrlo moćan.
FluoroNav ™ Virtualni Fluoroscopy System
Vijci i šipke za pedicle
Pedikul je snažni dio kralježnične kralježnice koji povezuje prednji dio kralježnice sa stražnjim dijelom kralježnice. Sa svake strane kralješka kosti nalazi se po jedan pedik. Dakle, postavljanje vijka u kosti pedike tijela kralježaka pokazalo se vrlo snažnim načinom kupovine ili fiksiranja kralježnice. Vijci svih različitih dizajna koji se koriste na ovaj način nazivaju se vijci za pedicle. Jednom kada se vijci za pedikle postave na nekoliko razina kralježnice, šipka ih može povezati zajedno sa svake strane, što kralježnici daje dodatnu snagu.
Vertebral pedicles
Jedan popularni oblik vijka za pediklu napravljen je od metala titana i ima glavu koja se može zakretati kako bi se prilagodili različitim anatomskim uvjetima i položajima. Ova vrsta navoja s navojem koji se može zakretati naziva se poliaksijalni (može se kretati po mnogim osovinama). Novi uređaj nazvan SEXTANT ™ omogućava postavljanje poaksijalnih vijaka i unaprijed rezanih šipki do kože u kralježnicu. Otvoreni postupci s dugim urezima na koži mogu se izbjeći. Uređaj SEXTANT ™ je ono što isporučuje poaksijalne vijke duž putanje koju pruža FluoroNav ™ (računalno potpomognuto navođenje slike).
Implantirani vijci za pedicle
Implantacija vijaka za vijke SEXTANT ™: Integracija tehnologije titanog vijka, minimalno invazivni pristup kralježnice i računalna tehnologija
Kad se vijak postavi kroz vrlo mali rez na koži, to se naziva perkutanim postupkom. Koristeći uređaj SEXTANT ™, kirurg pregledava kralježnicu koristeći slike koje pruža FluoroNav ™ uređaj i postavlja vijke ravno kroz kožu, masnoću, mišiće i na kraju u kosti. Vijci se postavljaju bez narušavanja prirodnih veza mišića i tetiva s kostima. Uređaj SEXTANT ™ priprema put kroz ta tkiva tupim seciranjem i stvaranjem staze. Zatim se kroz ovaj put prolazi posebno odsječena šipka pravo u glave vijaka. Korištenjem virtualne fluoroskopije (FluoroNav ™), svaki korak postupka se "vizualizira", ali bez izlaganja zračenju. Zatim se pričvršćuje vijak-spoj, a uređaj SEXTANT ™ uklanja. Pacijentu je preostala jača kralježnica zahvaljujući stabilizacijskim vijcima i šipkama, ali sve što je vidljivo s vanjske strane je nekoliko malih rezova veličine nokta.
Proširenje virtualnog instrumenta izvan površine kože
Prednosti
Prvobitno iskustvo s SEXTANT ™ i FluoroNav ™ dokazalo je da je siguran, učinkovit način implantacije spinalne instrumentacije koji postiže isti rezultat kao i otvoreni kirurški smještaj štapova i vijaka. Sljedeće se, međutim, očito pojavljuju kao prednosti perkutanih postupaka u odnosu na konvencionalne otvorene operacije:
- Kirurški rez je manje bolan
- Tupo dilatacija i disekcija mišića ostavlja anatomiju prirodnijom od puštanja i povlačenja mišića
- Gubitak krvi smanjuje se perkutanim postupcima
- Ožiljci su kozmetički superiorni
- Skraćen je boravak u bolnici
Zaključak
Pooperativne studije jasno su dokazale djelotvornost, točnost i pouzdanost proizvoda SEXTANT ™ . Kirurzi i pacijenti u cijeloj državi prepoznaju snagu računalno potpomognute slike vođene operacijom izvedenom minimalno invazivnim pristupom.
