Procjena tereta droge bipolarnog poremećaja
U novoj studiji istražitelji su pratili 230 pacijenata s bipolarnim I poremećajem čiji su simptomi bili dovoljno ozbiljni da opravdavaju prijem u psihijatrijsku bolnicu na Rhode Islandu.
Uz to, mnogi su ljudi uzimali dodatne lijekove za druga stanja, poput kardiovaskularnih bolesti ili metaboličkih poremećaja. Ukupno, prosječni pacijent primljen u bolnicu koristi šest različitih lijekova.
"Studija kvantificira težak ishod za mnoge pacijente s ovim teško liječivim poremećajem", rekla je vodeća autorica studije, dr. Lauren Weinstock
Weinstock je otkrio da bipolarni pacijenti nanose velik teret recepata, svaki sa svojim vlastitim nuspojavama, s često nepoznatim interakcijama i složenošću koja može rezultirati neprihvatanjem lijekova kako je propisano.
Ovaj teret lijekova također uključuje visoke ukupne troškove za pacijente i zdravstveni sustav.
"Ipak, za one pacijente koji su trebali doći u bolnicu, ove se složene kombinacije lijekova nisu pokazale dovoljno učinkovitima", rekao je Weinstock.
Studija, objavljena na mreži u časopisu Psihijatrijska istraživanja, također izvještava da je vjerojatnost velikog opterećenja lijekovima bila znatno veća za žene nego za muškarce.
"Visoka stopa složene polifarmacije odražava ogroman izazov upravljanja simptomima s kojim se trenutno suočavamo zbog bipolarnog poremećaja", rekao je Weinstock, docent za psihijatriju i ljudsko ponašanje u Brownu.
„Bez puno alternativnih načina liječenja, ovdje smo kao polje. Za nas je važno unaprijediti znanost i liječenje bipolarnog poremećaja kako bi se teret lijekova mogao smanjiti za naše pacijente. "
Weinstock, koja proučava psihoterapiju kao nadopunu liječenju, rekla je da su ona i njezini kolege postali motivirani za kvantificiranje farmakološkog tereta za one s biploarnim poremećajem nakon što su to anegdotski svjedočili među pacijentima.
Weinstock i njezini koautori su stoga prikupili podatke iz evidencije o prijemu pacijenata u kalendarsku godinu 2010. Jedini kriteriji za uključivanje bili su 18 ili više godina i dijagnoza bipolarnog I poremećaja pri prijemu u bolnicu i otpustu.
"Podaci nisu zbunjeni nečijim aktivnim sudjelovanjem u istraživanju", rekao je Weinstock. "Željeli smo izmjeriti ono što se događa u rutinskoj praksi zajednice."
Otkrili su da su pacijenti kad su dolazili u bolnicu u prosjeku uzimali 3,3 psihotropnih lijekova i ukupno 5,9 lijekova. Gotovo svaki peti pacijent nije uzimao nikakve psihotropne lijekove, ali više od polovice uzimalo je 3 ili više, a više od trećine četiri ili više, udovoljavajući definiciji "složene polifarmacije".
"Složena stopa polifarmacije od 36 posto viša je nego u nekoliko prethodnih studija koje su proučavale bipolarne pacijente", rekao je Weinstock, "jer te studije nisu uvijek uključivale sve psihotropne lijekove, poput uobičajeno propisanih lijekova protiv anksioznosti."
Weinstock je primijetio da, jer niti jedno kliničko ispitivanje bipolarnih lijekova nikada nije testiralo više od dva lijeka u kombinaciji, propisivanje tri ili četiri premašuje prakse podržane u ovom polju.
"Po definiciji to nije liječenje temeljeno na dokazima", rekla je.
“Nijedna prethodna studija nije promatrala ukupan teret lijekova, a ne samo teret psihotropnih lijekova. Važno je to učiniti ", rekao je Weinstock," jer su posebno kardiometaboličke bolesti često istodobno s bipolarnim poremećajem. Na primjer, među 230 pacijenata u studiji, otprilike polovica imala je takve zdravstvene probleme. "
Uz to, istraživači su otkrili da je teret ljekarni veći za žene. "Žene su vjerojatnije uzimale antidepresiv, lijekove protiv tjeskobe i stimulanse, a svi oni ostaju donekle kontroverzni u liječenju bipolarnih poremećaja", rekao je Weinstock.
Udio žena koje su uzimale antidepresiv (43 posto) bio je gotovo dvostruko veći od udjela muškaraca (23 posto). Značaj rodnih razlika u studiji trajao je čak i nakon statističke kontrole simptoma depresije u njihovoj dijagnozi.
"Ženama nije propisano više lijekova samo zato što je vjerojatnije da će biti depresivne", rekao je Weinstock. "Ovo otkriće postavlja pitanje koji drugi čimbenici mogu utjecati na veće stope polifarmacije među pacijenticama, poput karakteristika pacijenta ili pružatelja usluga."
Ali studija ne pruža informacije koje bi mogle otkriti zašto je to tako.
Ipak, u kombinaciji s drugim studijama i epidemiološkim podacima, studija ukazuje na trend koji treba poboljšati, Weinstock i njezini koautori napisali su: „Čini se da ovo povećano oslanjanje na polifarmaciju ne pridonosi smanjenju stope kroničnosti bolesti ili funkcionalnog oštećenja u BD „.
Izvor: Sveučilište Brown
