Perkutana diskektomija
Povijesno gledano, otvorena operacija (npr. Veliki rez) korištena je za liječenje išijasa, uklanjanjem dijela intervertebralnog diska kako bi se osigurala dekompresija i rasteretio pritisak diska na susjedne živčane korijene. Pacijenti kojima je potrebna dekompresijska operacija obično su oni koji trpe išijas ili bol u nogama uzrokovanim herniranim ili iskliznutim diskom. Diskusijske kirurške tehnike diskompresije napredovale su i sada se operacija izvodi malim urezivanjima, pa čak i endoskopom - a sve se vrši mikroskopom ili sličnom tehnologijom za pregled kirurškog pristupa disku.
Za neke bolesnike dostupne su još minimalno invazivne metode, pri čemu se cjelokupna dekompresija provodi perkutano kroz iglu. Izvor fotografija: 123RF.com.
Za neke pacijente, međutim, dostupne su još minimalno invazivne metode, pri čemu se cjelokupna dekompresija provodi perkutano kroz iglu. Pacijenti koji mogu imati koristi od dekompresije perkutanog diska ili 'perkutane diskektomije', kako je nazvano, su oni koji boluju od herniziranog hernija diska - to je ispupčeni disk gdje nema ruptura u vanjskom zidu.Perkutana diskektomija
Upotreba perkutanih postupaka za dekompresiju intervertebralnih diskova datira iz 1960-ih godina. Rani postupci pokazali su pouzdano da perkutana dekompresija diska učinkovito ublažava bol odgovarajućim pacijentima. Rani postupci imali su ograničenja i tako su tijekom godina razvili razne naprednije tehnike.
Do danas razvijen napredni oblik perkutane diskektomije koristi plazma tehnologiju za uklanjanje tkiva iz središta diska. Tijekom postupka, instrument se uvodi kroz iglu i stavlja se u sredinu diska, gdje se stvara niz kanala za uklanjanje tkiva iz jezgre. Uklanjanje tkiva iz jezgre djeluje na dekompresiju diska i na ublažavanje pritiska koji disk vrši na obližnji korijen živca. Kako se pritisak smanjuje, smanjuje se bol u skladu s kliničkim rezultatima ranijih postupaka perkutane diskektomije. Postoji mala trauma tkiva i vrijeme oporavka može se poboljšati kod mnogih pacijenata.
Iako nisu dostupni dugoročni podaci, rana ispitivanja pokazuju trajno ublažavanje bolova do jednogodišnjeg, a pacijenti ostaju stabilni na početnoj razini boli nakon postupka. Dokazuje se da je ublažavanje boli održano kroz dvije godine nakon postupka i kasnije.
Tko je pravi pacijent?
U odgovarajuće odabranim pacijentima, perkutana discektomija može pomoći ublažavanju simptoma bolova u leđima i nogama, uključujući išijas i radikulopatiju, pa čak i čistu aksijalnu bol uzrokovanu "središnjim žarišnim izbočenjem" ili središnjim izbočenjem diska. Perkutana discektomija široko je prihvaćen tretman za bolesnike s malim hernijskim hernijama kod kojih otvorena kirurška diskektomija nudi ishod. Također može biti obećavajuća opcija za bolesnike s velikim hernijama (ne rupturiranim diskom) kod kojih se otvorena operacija ne smatra prikladnim liječenjem.
Što očekivati
Perkutana discektomija je jednostavan postupak. Pacijent prima lokalnu anestetiku i eventualno blagu sedaciju; nije potrebna opća anestezija. Umetanje igle je jednostavno, s malo boli. Nakon što je igla umetnuta u disk, sama dekompresija diska traje samo nekoliko minuta. Cijeli postupak traje oko 30 minuta, a pacijent je u mogućnosti napustiti područje oporavka sa samo malim zavojem preko mjesta umetanja igle.
Post-op oporavak nije zahtjevan. Obično pacijenti osjećaju malu bol nakon postupka. Pacijenti su dužni izbjegavati dizanje i naporne vježbe tijekom određenog vremena. Pacijent može nastaviti sjediti posao nakon tjedan ili dva. Pacijenti s fizički zahtjevnijim zanimanjima možda će trebati duže čekati da se vrate na posao. Može se propisati fizikalna terapija.
