SI zajednička fuzija vrlo je uspješna kod većine ljudi koji se odazovu na zajednički blok SI

Fuzija zgloba sacroiliac (SI) primjenom sustava iFuse implantata vrlo je uspješna kod osoba s disfunkcijom zgloba SI koji imaju fizički ispit usmjeren na SI zglob i doživljavaju ublažavanje boli tijekom dijagnostičkog bloka SI zgloba (ubrizgavanje otrcavajućeg agensa u SI zglob) ), prema studiji u International Journal of Spine Surgery . Stupanj reakcije na zglobni blok SI u ovoj studiji (50% -75% olakšanje boli u usporedbi s> 75% olakšanje boli) nije predvidio ishod fuzijske operacije.

Stupanj reakcije na zglobni blok SI u ovoj studiji nije predvidio ishod fuzijske operacije. Izvor fotografija: 123RF.com.

Nalazi sugeriraju da se „traka za učenje može postaviti previsoko u odabiru pacijenata za fuziju zgloba SI“ koristeći trenutne kriterije ≥75% ublažavanja boli iz 2 uzastopne injekcije, komentirao je Steven R. Garfin, dr. Med., Ugledni profesor i katedra za Odjel za ortopedsku hirurgiju na Sveučilištu Kalifornija u San Diegu i član uredništva SpineUniverse .

Dijagnoza disfunkcije zgloba SI obično se dijelom temelji na tome je li bol ublažen blokom SI zgloba. U ovoj studiji, istraživači su proučavali može li stupanj ublažavanja boli s SI zglobnim blokom predvidjeti koji ljudi imaju uspješne ishode od fuzije zgloba SI.

Studija, koja je sponzorirala SI-BONE, obuhvatila je 320 osoba s disfunkcijom zgloba SI dijagnosticirana poviješću, fizičkim pregledom i blokom SI zglobova. Svi sudionici imali su najmanje 50% smanjenje boli nakon blokade zgloba SI.

Spajanja su izvedena pomoću iFuse Implant System, uređaja napravljenog od titanijumskih šipki trokutastog oblika koji su vodoravno pričvršćeni preko kostiju koji čine bolni SI zglob - križnicu i dio zdjelice poznate kao ilium. Uređaj se postavlja pomoću sitnih posjekotina na koži radi ograničavanja oštećenja okolnog tkiva (poznatih kao minimalno invazivna operacija), za razliku od otvorenih operacija koje koriste veće posjekotine na koži.

Visoka stopa uspjeha iz SI joint fuzije

Uređaj iFuse uspješno je smanjio bol u 77% do 85% ljudi i poboljšao razinu invaliditeta u 59, 4% do 75, 0%, bez obzira na njihov odgovor na SI zglobni blok. U stvari, stupanj poboljšanja nakon operacije nije bio povezan sa stupnjem popuštanja boli iz SI zglobnog bloka.

Budući da su svi ljudi u ovoj studiji imali barem 50% smanjenje boli iz SI zgloba zgloba, istraživači smatraju da je ovo prikladno određivanje vremena za predviđanje koji će ljudi imati koristi od operacije.

Korištenje strožeg presjeka (≥75%) može značiti da "znatan broj" ljudi koji imaju koristi od SI zgloba nikad neće dobiti, rekao je glavni autor studije David W. Polly, Jr., dr. Med., Koji je Profesor i šef kirurgije kralježnice na Odjelu za ortopedsku kirurgiju na Sveučilištu Minnesota u Minneapolisu.

iFuse sustav je najbolje proučena SI Fusion tehnika

"Ovaj iFuse sustav je najbolje proučena dosadašnja SI fuzijska tehnika i prva je minimalno invazivna tehnika fuzije koja je dobro proučena", objasnio je dr. Polly. "Čini se da dugoročno bolesnici liječeni iFuseom općenito djeluju bolje nego pacijenti koji se liječe otvorenom operacijom."

Što je SI zglobna bol?

SI zglob povezuje vaš križnik s kostima kuka i drži ga zategnutim trakom ligamenata kako bi bio stabilan. Ako je zglob ozlijeđen ili se ligamenti rastegnu ili oštete, zglob se može previše pomaknuti i uzrokovati bol i upalu u SI zglobu, kao i kukove, donji dio leđa, stražnjice i stražnji dio nogu. Bol u zglobovima SI može otežati uobičajene dnevne aktivnosti kao što su sjedenje, hodanje stepenicama, pa čak i ležanje u krevetu.

"Invalidnost povezana s ovim stanjem veća je nego kod artritisa kuka ili koljena koja zahtijeva zamjenu zglobova, spinalne stenoze koje zahtijevaju operaciju i mnogih drugih vrlo invalidnih medicinskih stanja", rekla je dr. Polly.

"Bol u području stražnjice je klasični prikaz za bolove u zglobu SI", objasnio je dr. Polly. Međutim, dijagnoza je složena jer liječnici moraju utvrditi da li bol dolazi od SI zgloba, kuka ili donjeg dijela leđa. "To nije nužno jednostavno. Zahtijeva kliničara koji može učiniti fizički pregled, kao i dijagnostičke injekcije kralježnice i SI, kako bi razlikovao ove moguće generatore boli. "

SI zglob povezuje vaš križnik s kostima kuka i drži ga zategnutom trakom ligamenata kako bi bio stabilan. Izvor fotografija: 123RF.com.

Dijagnosticiranje i liječenje bolova u zglobovima SI

Fizički pregled uključuje detaljan pregled kralježnice, rekla je dr. Polly. Zatim se stresni zglob kuka (pomiče i proteže u različitim smjerovima) kako bi se vidjelo je li izvor boli, rekla je dr. Polly.

"Postoji pet ključnih fizikalnih manevara koji naglašavaju SI zglob (zdjelice, zdjelična kompresija, potisak bedara, vanjska rotacija FABER testom abdukcije fleksije i Gaenslenov test)", rekao je dr. Polly. "Ako su tri od ovih ispitivanja pozitivna, vjerojatnost je oko 85% da će pacijenti s dobro urađenim testom injekcije (SI zglobni blok) biti pozitivni, privremeno donoseći ublažavanje boli. Svi su pacijenti u ispitivanju imali najmanje tri pozitivna testa za fizički pregled. "

"Kao i sve u medicini, dijagnoza SI zgloba zgloba često uključuje kombinaciju slušanja povijesti, fizičkog pregleda i pravilnih testova stresa, a zatim i ubrizgavanja SI zgloba", napomenuo je dr. Garfin. „Ako ubrizgavanje SI zgloba ne rezultira 100-postotnim ublažavanjem bola, to ne znači da SI zglob ne uzrokuje bol ako s njim ispunjavate ostale kriterije. Mislim da je to važno u ovoj studiji ", rekao je dr. Garfin.

"Ako pacijenti ispunjavaju ove kriterije, pouzdano ih možemo poboljšati, ali nisu savršeni", rekao je dr. Polly. "Potpuno ublažavanje boli je rijetko, ali značajno je umanjivanje bolova."

U mnogih bolesnika, bol u zglobovima SI može se ublažiti fizikalnom terapijom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, promjenom načina života i zajedničkim injekcijama. Međutim, za pacijente s kroničnom (neprekidnom) boli koji traju više od 6 mjeseci koji nisu odgovorili na druge mogućnosti, fuzija zgloba SI može biti korisna.

Objavljivanje: MD Steven R. Garfin je plaćeni savjetnik i ima vlasnički udio u tvrtki SI-BONE Inc.

Pogledajte izvore

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; INSITE Studijska grupa. Da li razina reakcije na zglobni blok SI predviđa odgovor na fuziju zgloba SI? Int J kralježnice Surg . 2016; 10: 4.