Ozljeda leđne moždine: unutar Fehlingova laboratorija za neurološku obnovu i regeneraciju

SpineUniverse razgovarao je s Michaelom G. Fehlingsom, dr. Med., Dr. Sc., Šefom Fehlingsovog laboratorija za neurološku obnovu i regeneraciju na Sveučilištu u Torontu u Kanadi. Dr. Fehlings je neurokirurški kliničar-znanstvenik, profesor neurokirurgije na Sveučilištu u Torontu i drži Halbertov katedru za neurološku obnovu i regeneraciju u Krembilnom neurološkom centru Toronto Western Research Institute i Sveučilištu u Torontu. Ovdje dr. Fehlings raspravlja o svom istraživanju neuralnog popravljanja i regeneracije, koje pokazuje veliko obećanje kod barem jednog vrlo sretnog pacijenta.

SpU: Molim vas da nam kažete o svom laboratoriju i istraživanjima u vezi s ozljedama leđne moždine.
Dr. Fehlings: Naša neuroznanstvena jedinica dio je sustava Sveučilišta u Torontu i smještena je u novom otkriću Krembil Tower. To je najsuvremenija ustanova u kojoj se nalaze jedinica za ozljede leđne moždine, jedinica osnovne znanosti i centar za otkrivanje kliničkih istraživanja.

Jedno od najistaknutijih područja istraživanja bavi se matičnim stanicama, iako naš laboratorij ima niz drugih područja fokusa. Trenutno vodim međunarodno, multicentarno, randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje koje ispituje neuroprotektivni lijek za liječenje akutne ozljede leđne moždine. Naziv lijeka je riluzol; to je blokator natrijevih kanala. Riluzol je lijek koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) i koristi se širom svijeta kako bi se usporila stopa degeneracije živčanih stanica u bolesnika s ALS-om (amiotrofična lateralna skleroza ili Lou Gehrig-ova bolest). Lijek je dostupan u generičkoj formulaciji. U osnovi, ne postoji nijedna droga koja ne zagovara riluzol.

U 2013. godini objavili smo rezultate kliničke studije faze I sa 36 pacijenata i 36 kontrola (opažanja učinjena tijekom kliničkog ispitivanja). Rezultat upotrebe riluzola u liječenju traumatičnih ozljeda leđne moždine vrlo je obećavajući.

Fehlingsov istraživački tim. Izvor fotografija: ljubaznošću Fehlingsovog laboratorija.

SPU: Razumijemo da se vaše istraživanje s riluzolom kreće naprijed.
Dr. Fehlings: Da. Sada provodimo formalizirano, višecentrično, nasumično, dvostruko slijepo kontrolirano suđenje. Randomizirani znači da pacijenti koji sudjeluju u studiji nasumično primaju riluzol; nisu svi sudionici primili lijek. Ni istraživači kliničkih ispitivanja niti pacijenti ne znaju da li se primjenjuje riluzol ili placebo (koji se naziva dvostruko slijep). Ovo istraživanje provodimo u partnerstvu s AOSpine Sjeverna Amerika i Zaklade Christopher i Dana Reeve.

SpU: Kako živčane stanice reagiraju nakon ozljede leđne moždine?
Dr. Fehlings: To je drugo područje na koje se fokusiramo - pokušavajući optimizirati područje oštećene kralježnice kako bi se olakšala regeneracija središnjeg živčanog sustava. Prva strategija usmjerena je na pokušaj zaštite živčanih stanica nakon početne ozljede.

Postoje različite vrste trauma koje mogu prouzročiti ozljede leđne moždine, poput prijeloma, dislokacije kralježnice, tupih konturacija ili prodora (npr. Metak, nož). Poanta je - dolazi do početne traume, a neke su živčane stanice nepovratno oštećene. Naravno, postoji puno drugih stanica koje se ozlijede, ali ako su stanice zaštićene, mogu se oporaviti. Ako stanice nisu zaštićene, prolaze sekundarnu degeneraciju; ponekad se naziva i sekundarna ozljeda. Neuroprotektivna karakteristika riluzola usmjerena je na pokušaj zaštite živčanih stanica.