Čimbenici rizika i potencijalne komplikacije zbog kirurgije kralježnice

Nijedan kirurški postupak nije potpuno bez komplikacija. Ako se suočavate s odlukom da se podvrgnete operaciji leđa ili vrata, važno je razgovarati s kirurgom kralježnice kako biste dobili jasnu sliku vaših osobnih čimbenika rizika. Srećom, za mnoge pacijente rizik od kirurške komplikacije je rijedak i često se faktorima rizika može izbjeći razvoj kirurškog problema.

Često se mogu upravljati pacijentovim faktorima rizika da se izbjegne razvoj problema povezanih s operacijom. Foto Izvor: 123RF.com

Važno je također razumjeti da nijedan kirurg nema nula komplikacija, a svi pacijenti, bilo da su podvrgnuti kirurškom zahvatu ili ne, svakodnevno se suočavaju s rizicima. Vožnja do posla rizičnija je nego što većina ljudi shvaća. Primjerom vožnje stratificiram kirurške komplikacije u dvije kategorije: (1) nalet brzine i (2) znakovi zaustavljanja.

1. Brzice su češće, mogu se nositi s njima i dugoročno ne utječu na dobar ishod. Od trajne mučnine nakon anestezije, do ugruška krvi u rani koje je potrebno ukloniti, do infekcije uslikati su uobičajene komplikacije koje se mogu liječiti.

2. Znakovi zaustavljanja su loši. Te su komplikacije rjeđe i mogu imati dugoročne posljedice. Neki uključuju neurološki deficit, moždani udar, produženi boravak u bolnici i smrt.

Poanta je u tome što bi se pacijenti trebali brinuti zbog znakova zaustavljanja, a ne kod naleta brzine. Ohrabrujem svakog kirurga da tiska ili knjiži ovaj članak i podijeli ga svojim pacijentima.

Medicinski i životni čimbenici mogu povećati rizik od komplikacija
Dok većina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kralježnice radi liječenja poremećaja u vratu i leđima ima dobre rezultate, neki mogu imati veći rizik od razvoja komplikacija tijekom ili nakon operativnog postupka.

Neki faktori koji mogu utjecati na razvoj komplikacija povezanih s operacijom općenito su:

• Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• Kardiovaskularne bolesti (npr. Kronična opstruktivna plućna bolest, KOPB)
• Ovisnost o kortikosteroidnim lijekovima (npr. Liječenje lupusa)
• Dijabetes ¹
• Problemi sa srcem
• Bolest bubrega
• Metabolička bolest kostiju (npr. Osteoporoza)
• gojaznost
• Respiratorni problem (npr. Kratkoća daha, astma)
• Pušenje

Osim gore navedenih faktora rizika, postoje i drugi koji su otkriveni vašem kirurgu kralježnice pomoću vaše povijesti bolesti i fizikalnog pregleda. Imati faktor rizika ne znači nužno da niste kandidat za operaciju kralježnice, već vaš kirurg daje svoje preporuke za liječenje dijelom temeljenim na cijelom medicinskom profilu koji uključuje faktore rizika za komplikaciju.

Potencijalne komplikacije kirurgije kralježnice
Komplikacije se mogu razviti neposredno prije, tijekom i do vremena pražnjenja i / ili nakon operacije kralježnice.

• Rizici od anestezije : Većina operacija kralježnice provodi se pod općom anestezijom, što predstavlja male rizike od srčanog udara, moždanog udara, oštećenja mozga i smrti.

• Krvarenje : Neka su krvarenja normalna i očekivana, stoga kirurzi rutinski koriste različite vrste kirurških tehnika, instrumenata i uređaja kako bi pomogli u kontroli i zaustavljanju krvarenja. Iako je rijetka pojava, krvna žila može biti oštećena.

• Krvni ugrušci : Ljudi koji operiraju donji dio tijela veći su rizik od razvoja krvnih ugrušaka unutar vena na nogama, što se naziva duboka venska tromboza (DVT). Ako se ugrušak premjesti u pluća, to se naziva plućna embolija (komplicirajuća opasnost po život).

• Duralna suza : Duralna suza se također naziva intradvertantna durotomija . To se događa kada je dio zaštitnog sloja koji pokriva leđnu moždinu rastrgan omogućava cerebrospinalnu tekućinu da istječe van. Često se tijekom kirurškog postupka nađe duralna suza i brzo se popravi. Duralne suze su česte, posebno u slučajevima revizije, što znači da se radi operacija druge kralježnice kako bi se liječio neočekivani ishod.

• Fuzija ne uspijeva: nonunion i pseudartroza medicinski su termini koji se upotrebljavaju kad se kralježnička fuzija ne liječi pravilno ili u potpunosti.

• Infekcija : Infekcija se može razviti na koži oko ureza i / ili razviti ispod rane u blizini operativnog područja, ali šansa za to je rijetka. Sterilni postupci i antibiotici koji se primjenjuju prije operacije značajno smanjuju rizik od infekcije.

• Oštećenje živaca, leđne moždine: Pojava sofisticiranog kirurškog alata koji omogućava planiranje preoperativnih postupaka, mikroskopa i intraoperativnog snimanja pomažu u smanjenju rizika od neuralnog oštećenja (npr. Modrica, posjekotina). Oštećenje živaca ili leđne moždine može uzrokovati bol, paralizu, seksualnu disfunkciju i druge senzorne i funkcionalne simptome.

• Problemi s plućima : Funkcija pluća nakon operacije može se smanjiti anestezijom, lijekovima i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Medicinsko osoblje podučava pacijente vježbama dubokog disanja kako bi poboljšali rad pluća i izbjegli razvoj stanja poput upale pluća.

• Trajna bol : Vjerojatno će vas bolovati nakon operacije kralježnice, ali trebate prijaviti oslabljujuću bol i / ili nove simptome svom kirurgu. Trajna bol se također može smatrati komplikacijom postoperativne kirurgije.

• Problemi s kralježničnom implantacijom : Spinalni implantati (ili instrumenti) uključuju internodijske uređaje, ploče, šipke i vijke koji se ugrađuju kako bi se stabilizirala kralježnica. Ovi se uređaji mogu slomiti ili pomicati, iako su rijetki. Ako se to dogodi, možda će biti potrebna druga operacija kralježnice. Pacijenti pitaju o odbacivanju implantata. To se obično odnosi na gubitak fiksacije ili nefuzno spajanje. Alergije na materijale uređaja (npr. Metal) su rijetke.

• Tranzicijski sindrom (bolest susjednog segmenta): Bolest susjednog segmenta potencijalna je komplikacija spinalne fuzije. Fuzija može izmijeniti biomehaniku spojenog kralježničkog segmenta (npr. L2-L3) mijenjajući način raspodjele sila i napona. To može dodati stres kostima (npr. Kralježnicama) iznad i ispod fuzije, što potencijalno dovodi do razvoja mikro-pokreta, vrste nestabilnosti koja može uzrokovati bol.

7 bitnih pitanja koja trebate postaviti svom kirurgu kralježnice
Mogućnost podvrgavanja operaciji kralježnice može biti jedna od najnevjerovatnijih odluka koje pacijent ikad donese - ali dobar odnos sa svojim kirurgom može vam pomoći u uklanjanju stresa i anksioznosti.

1. Koji su potencijalni rizici i komplikacije povezane s mojim postupkom?
2. Imam veći rizik za razvoj komplikacije?
3. Sa kojim se kratkoročnim i dugoročnim problemima mogu suočiti ako ne podvrgnem ovom postupku?
4. Da li je za mene moguća minimalno invazivna operacija?
5. Koje promjene trebam napraviti prije operacije kako bih smanjio rizik od mogućih komplikacija (npr. Gubitak težine, vježbanje, prestanak pušenja)?
6. Nakon operacije kralježnice, koji simptomi ili crvene zastavice mogu značiti da nešto nije u redu?
7. Mogu li vidjeti obrazac pristanka da ću potpisati dan svog postupka? (Obrazac pristanka sadrži iscrpan popis rizika koje vaš kirurg možda nije primijetio u razgovorima. Ti su rizici obično vrlo rijetki, ali mogu otkriti dodatna pitanja za vašeg kirurga.)

Radite sa kirurgom kralježnice, budite informirani i postavite realna očekivanja
Može li se potpuno informirati otkloniti mogućnost komplikacija operacije kralježnice? Ne. Ponekad se pojave problemi koji su izvan vašeg nadzora. Ali zapamtite: komplikacije operacije kralježnice su rijetke . Većina ljudi ima dobre dugoročne rezultate nakon operacije kralježnice. Prethodno se educirajte i izgradite snažnu vezu s kirurgom kralježnice, idite dugim putem prema osiguravanju vlastitog uspjeha u operaciji.

Pogledajte izvore

upućivanje
1.Winward-Choy BA, Barrington N, Garvai RM, Kim RB i sur. Čimbenici rizika za medicinske i kirurške komplikacije nakon jednorazinskog ALIF-a. Globalna kralježnica J. 2017, 7 (2): 141-147.

Izvor
Sve o bolovima u vratu i leđima. Moguće komplikacije kirurgije kralježnice. Odužite sintezu kralježnice. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Pristupljeno 10. svibnja 2018.