Matične stanice i degenerativna bolest diska

SpineUniverse.com obavio je razgovor s dr. Kaliq Chang-om, anesteziologom i stručnjakom za upravljanje bolom, o matičnim stanicama u liječenju degenerativnih bolesti diska.

Dr. Chang, što su matične stanice?

Dr. Chang : Postoji nekoliko različitih vrsta matičnih stanica koje se koriste u nastajućem području regenerativne medicine. Matične stanice su pričvršćene na krvne žile i kada se krvna žila razbije, na primjer tijekom ozljede, matične stanice se oslobađaju kako bi se popravila šteta i ozdravio tijelo. Matične stanice pronađene u koštanoj srži već se 20 godina uspješno koriste za liječenje određenih poremećaja koji utječu na kukove, koljena i ramena. Te stanice se nazivaju i mezenhimalnim matičnim stanicama koje imaju jedinstvenu sposobnost orkestriranja ozdravljenja i obnavljanja stanica koje se izgube ozljedom, starenjem ili normalnim trošenjem.

Postoji nekoliko različitih vrsta matičnih stanica koje se koriste u nastajućem području regenerativne medicine. Izvor fotografija: 123RF.com.

Što je degenerativna bolest diska?

Dr. Chang : kralježnica se sastoji od naizmjeničnih kralježaka (kostiju) i diskova koji djeluju na apsorpciju i raspodjelu pritiska i stresa kada je tijelo aktivno ili u mirovanju. Većina apsorpcije i raspodjele tjelesne težine upravlja donjim leđima ili lumbalnom kralježnicom - zajedničkom kralježnicom gdje se može razviti degenerativna bolest diska.

Kako osoba stari, prirodni proces starenja (degeneracija na staničnoj razini) može se progresivno mijenjati i utjecati na snagu i strukturu jednog ili više intervertebralnih diskova. Diskovi koji se obično preplavljuju vodom mogu se početi sušiti što utječe na njihovu sposobnost apsorbiranja udara. Ponekad se disk može slomiti (hernija diska) i oslobađati proteine ​​koji iritiraju krhke korijene kralježnice, uzrokujući upalu i bol.

Zašto i kako se matične stanice koriste za liječenje degenerativnih bolesti diska?

Dr. Chang : Studije pokazuju da matične stanice odraslih (koje se nazivaju i ne-embrionalne matične stanice) mogu biti učinkovite u ublažavanju bolova u leđima uzrokovanih degenerativnim bolestima diska. Za razliku od ostalih tkiva u tijelu, diskovi kralježnice imaju vrlo ograničenu opskrbu krvlju. Drugim riječima, disk pogođen degenerativnim učincima koji je možda povezan sa starenjem i / ili habanjem, možda se neće moći popraviti. Matične stanice jedinstvene su po svojoj mogućnosti da pomognu popraviti štetu. Mogu se umetnuti (injekcijom) u oštećeni disk kako bi se pospješilo ozdravljenje.

Matične stanice mogu regenerirati stvaranje vlaknastog vezivnog tkiva (npr. Ligamenti) što ih čini idealnim za pomoć u sanaciji oštećenja mekih tkiva uzrokovanih degenerativnom diskovnom bolešću. Najveća razina koncentracije matičnih stanica nalazi se u koštanoj srži odraslih (npr. Kost kuka).

Je li terapija matičnim stanicama za sve bolesnike s DDD?

Dr. Chang : Dobri kandidati za ovaj postupak imaju bol koja nije reagirala na konzervativne metode liječenja kao što su fizikalna terapija, lijekovi bez recepta i epiduralne injekcije. Ti su bolesnici dobili dijagnozu degenerativne bolesti diska koja je potvrđena fizičkim pregledom i MRI.

Najbolji kandidati imaju tendenciju da budu mlađi pacijenti koji su doživjeli neku vrstu ozljede izoliranog dijela leđa u koju su uključeni jedan ili dva diska. Stariji pacijenti imaju veću široko rasprostranjenu DDD.

Kako se dobivaju matične stanice?

Dr. Chang : Proces dobivanja matičnih stanica naziva se berba. Nabiranje matičnih stanica odraslih iz zgloba kuka odobrava američka Uprava za hranu i lijekove.

Bol se kontrolira primjenom lokalnog anestetika. Sedacija (npr. Sumrak u snu) je opcija. Dobivanje matičnih stanica sterilni je postupak koji provodi liječnik pomoću fluoroskopije - vrste medicinskog snimanja u stvarnom vremenu. Fluoroskopija je slična snimci određenog dijela pacijentove kralježnice, a koristi se za pomoć pri usmjeravanju igle u kost kuka. Nakon što se igla pravilno postavi, odgovarajuća količina koštane srži se ekstrahira i stavi u centrifugu za odvajanje staničnih komponenti. Ukratko, postupkom se proizvodi visoko koncentrirana tvar koja sadrži matične stanice.

Nelagoda nakon postupka liječi se ledom i acetaminofenom bez recepta.

Kako odrediti gdje smjestiti matične stanice u pacijentovu kralježnicu?

Dr. Chang : Da bismo bili sigurni da popravljamo pravi disk, prvo moramo utvrditi točan izvor boli kroz postupak poznat kao provokativna diskografija. Tijekom ovog sterilnog postupka pod fluoroskopskim vodstvom, igle se ubacuju kroz pacijentovu stražnju stranu u disk "sumnjivog". Tekućina se ubrizgava u disk "sumnjivi" i pažljivo se primjećuju reakcije pacijenta na bol. Diskografija može ponoviti vrstu i obrazac boli, a može pomoći u određivanju izvora boli i simptoma.

Koji su potencijalni rizici i prednosti terapije matičnim stanicama?

Dr. Chang : Rizici su isti kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka (npr. Krvarenje, infekcija). Trudimo se zaštititi sterilnost okoliša jer infekcija u kralježnici može biti vrlo ozbiljna.

Pacijentima se savjetuje da se bol nakon postupka može osjećati gore nego bol od degenerativne bolesti diska. To je zato što umetamo glasnoću u područje koje je vrlo osjetljivo. Ova je bol normalna. Obično, otprilike treći tjedan nakon postupka, većina pacijenata prijavi ublažavanje boli. Postupno, još ublažavanje boli traje oko tri mjeseca. Studije su pokazale da 75% pacijenata ima olakšanje do dvije godine.

Liječenje degenerativne bolesti diska s pacijentovim matičnim stanicama koristi prednost tijela da se prirodno liječi. Nakon što matične stanice budu dodane u disk, disk će najvjerojatnije funkcionirati bez boli.

Tretman matičnim ćelijama može biti preferiran u odnosu na druge DDD tretmane, poput operacije uklanjanja jednog ili više oštećenih diskova, zamjene oštećenog diska umjetnim uređajem ili fuzijom. Međutim, važno je razumjeti da degenerativna bolest diska može uzrokovati nestabilnost kralježnice ili neurološku disfunkciju koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Završni komentari dr. Chang-a

Jedan od mogućih dugoročnih rizika liječenja matičnim stanicama je rast tumora uzrokovan nekontroliranom proliferacijom matičnih stanica. Međutim, to izgleda više zabrinjava kada se koriste embrionalne matične stanice. Embrionalne stanice mogu nastaviti dijeliti (raste u broju) i poprimiti karakteristike stanica raka.

U nekim je istraživanjima na životinjama došlo do razvoja tumora. Do danas se problem proliferacije manje brine kod matičnih stanica odraslih osoba, jer se čini da imaju unaprijed ograničenje u broju dijeljenja.

Nisu zabilježeni dugoročni štetni učinci, a postupak također može preokrenuti učinke starenja i istrošenosti na kralježnicu. Vjerujem da će matične stanice odraslih uskoro postati zlatni standard u liječenju degeneracije diska, iako je to novo polje.