Resursi

Kirurgija za tumore kralježnice

Nisu svi tumori kralježnice potrebni hitno kirurško liječenje. Ponekad se tumor opazi tijekom vremena radi promjene. Ovo je uobičajen pristup u malim benignim (nekanceroznim) tumorima. Veći benigni tumori, određene vrste raka kralježnice (zloćudni) i progresivni tumori mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

Određene vrste raka kralježnice (zloćudni) i progresivni tumori mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. Izvor fotografija: 123RF.com.

Operacija kralježnice može se preporučiti za uklanjanje benignog ili zloćudnog tumora, smanjenje njegove veličine i / ili ublažavanje upornih bolova u leđima ili vratu, problema s ravnotežom, otežanog hodanja i disfunkcije crijeva ili mjehura. Kada i ako se izvodi operacija ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

Vrsta tumora kralježnice; benigna, zloćudna
Veličina tumora i njegovo mjesto
faza
Neurološki deficit poput kompresije leđne moždine ili živaca
Spinalna nestabilnost, prijelom kralježaka ili uništavanje kralježnične kosti
Disfunkcija crijeva ili mjehura
Neumoljiva bol ne reagira na nehirurške terapije
Opći rizik po zdravlje, imunitet i infekcije *

* Neki pacijenti koji su bili podvrgnuti radijacijskoj terapiji i / ili kemoterapiji mogu biti izloženi riziku od infekcije i lošeg zacjeljivanja rana. Ove terapije smanjuju tjelesnu normalnu krvnu sliku i mogu otežati ozdravljenje; kemoterapija i / ili zračna terapija također mogu povećati otpornost na infekciju. Prehrana je zabrinjavajuća jer mnogi pacijenti oboljeli od raka imaju slabe apetite i značajan gubitak kilograma što uzrokuje loše zdravlje.

Ciljevi kirurgije

Ciljevi operacije za liječenje tumora kralježnice uključuju:

Uklonite tumor na kralježnici, ili što je više moguće
Stabilizirajte kralježnicu
Smanjite bol
Poboljšajte funkciju i kvalitetu života

Mogući kirurški postupci za tumore kralježnice

Budite sigurni da će vam kirurg kralježnice objasniti preporučeni postupak, uključujući način pripreme za operaciju, ako je potrebna hospitalizacija i u osnovi što očekivati. Naravno, on će odgovoriti na sva vaša pitanja kako biste mogli donijeti potpuno informiranu odluku.

Ovisno o vrsti kičmenog tumora i njegovoj lokaciji, operacija može uključivati jedan ili više sljedećih postupaka:

Dekompresija: uklonite cijeli tumor ili njegov dio. Medicinski termini koji se upotrebljavaju uključuju izdvajanje (manje), trošarinu (potpuno uklanjanje) ili resekciju (djelomično uklanjanje). Ove vrste postupaka dekomprimiraju ili ublažavaju pritisak na leđnu moždinu i korijene živaca, pomažući tako smanjiti bol i druge simptome.

Embolizacija: Interventna tehnika, koju obično izvodi radiolog, koja usporava ili prekida dotok krvi u tumor. Embolizacija (emboloterapija) uzrokuje smanjivanje tumora.

Kifoplastika ili vertebroplastika: Obje su minimalno invazivne kirurške procedure koje stabiliziraju prijelome kralježaka i pomažu u ublažavanju boli. Tumor kralježnice koji se razvije unutar ili upada (metastazira, širi) kralježak može uzrokovati kompresiju kosti ili lom. Dok kifoplastika i vertebroplastika uključuju injekciju kirurškog koštanog cementa u prijelom kako bi se stabilizirao, svaki postupak je različit.

Kiphoplastika koristi ortopedske balone koji se ubacuju u frakturu, napuhavaju se kako bi se stvorila rupa ili šupljina i uklanjaju prije ubrizgavanja koštanog cementa.
Vertebroplastika ne koristi balone. No, novija tehnika kombinira vertebroplastiku s radiofrekvencijskom ablacijom kako bi se uklonilo tkivo tumora i stvorila šupljina za koštani cement. Radiofrekventna ablacija koristi energiju radio vala za razbijanje staničnih molekularnih veza tumora, čime se pomaže u uklanjanju tkiva i stvaranju šupljine.
Oba postupka omogućuju trenutno stabilizaciju loma.

Radiokirurgija (CyberKnife): Ovo je nehirurški postupak koji daje precizno ciljano zračenje za liječenje određenih tumora kralježnice ¹ . Liječenje radiokirurgijom primjenjuje se tijekom jedne ili više sesija primjenom visoke doze zračenja. Ovaj tretman ne uklanja odmah tumor poput operacije. Umjesto toga, tumor nestaje s vremenom.

Spinalna stabilizacija: tumor kralježnice može uzrokovati da vaša kralježnica postane nestabilna, posebno nakon što dekompresijskim postupkom (ili drugim operativnim zahvatom) uklonite dijelove ili tkiva kostiju, poput intervertebralnog diska. Spinalna nestabilnost povećava rizik za ozbiljne neurološke ozljede, poput disfunkcije crijeva ili mjehura ili paralize.

Spinalna stabilizacija može biti uključena u drugi kirurški postupak za liječenje vašeg tumora. Stabilizacija obično uključuje spinalnu instrumentaciju i koštani transplantat. Instrumentacija može uključivati implantaciju ploča, intermedijarnih uređaja i vijaka kako bi se odmah stabilizirala kralježnica. Koštani graft, bilo uzet iz vašeg tijela (autograft), donorne kosti (alograft) ili druge vrste, pomaže u poticanju rasta nove kosti da se pridruže segmentu kralježnice zajedno kako ozdravlja. Do fuzije dolazi kada se novi rast kostiju spoji s kralježnicom.

Spinalna dekompresija i stabilizacija mogu se izvesti kao minimalno invazivni postupak ili primjenom tradicionalnijeg otvorenog pristupa (duži rez, duže vrijeme oporavka).

Oporavak

Većina pacijenata nakon operacije treba neku rehabilitaciju. Bilo da ste prebačeni u rehabilitacijski centar izravno iz bolnice ili idete u ambulantu, rehabilitacija vam može pomoći da se vratite na redovne svakodnevne aktivnosti.

Određeni tretmani mogu se propisati kao dio vaše kontinuirane njege. Ako je tumor na kralježnici maligan, može se preporučiti zračenje i / ili kemoterapija.

Pogledajte izvore

upućivanje

Stanford CyberKnife. Bolnica i klinike Stanford, Medicinski centar Sveučilišta Stanford. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Pristupljeno 15. listopada 2008.