Isplativši svoju bol: što možete učiniti da zaustavite bol

Dilema oboljelih od kroničnog bola
Ako patite od kronične boli, vjerojatno ste otkrili da potraga za učinkovitim olakšanjem može biti frustrirajuća i dugotrajna. Možda ste naišli na dodatne poteškoće u uvjeravanju drugih - uključujući ne samo pružatelje zdravstvenih usluga, već i prijatelje i voljene osobe, da su vaše žalbe na bol i patnju stvarne. Znati kada ili kamo potražiti zadovoljavajući tretman ne mora biti uzaludno, ali morate imati odgovarajuće znanje kako biste donijeli ispravne odluke koje zadovoljavaju vaše fizičke i emocionalne potrebe.

Kronični oboljeli od boli mogu preuzeti odgovornost za svoju zdravstvenu zaštitu, savladati prepreke za učinkovito upravljanje boli i početi ponovno funkcionirati.

Od doktora do doktora
Uzmimo za primjer 49-godišnju pacijenticu naše žene koja je bila izuzetno uspješna prije nego što je sudjelovala u nesreći s motornim vozilom koja je uzrokovala kroničnu bol u leđima i vratu. Čitav život bio je okrenut naopako i nije bila u stanju ni raditi ni brinuti se o svojoj obitelji. Posljednjih je 5 godina išla od liječnika do liječnika pokušavajući pronaći olakšanje, ali malo je njih ozbiljno shvatilo pritužbe. Izgubila je puno samopouzdanja i sumnjala je u vlastitu vrijednost majke, supruge, prijatelja i kao osobe. Ovo može zvučati kao priča nekoga koga poznajete. Možda vam to čak zvuči kao nešto što proživljavate. U ovom ćemo članku objasniti kako kronični oboljeli boli poput ovog pacijenta mogu, postajući obrazovani potrošači, preuzeti svoju zdravstvenu skrb, prevladati prepreke za učinkovito upravljanje boli i početi ponovno funkcionirati.

Kronični bol nije u vašoj glavi
Otkrili smo da je glavna prepreka uspješnom liječenju boli to što mnogi oboljeli od kronične boli nemaju kredibilitet s drugima, uključujući zdravstvene radnike i predstavnike osiguravajućih društava. To je zato što zapravo ne možete vidjeti bol ili mjeriti, a potvrdite to testom poput uzimanja krvnog tlaka ili rentgenskog snimka. Bolesnik koji se boli mora se osloniti na vlastitu riječ kako bi uvjerio druge u svoju nevolju. Kao rezultat toga, mnogi oboljeli od kronične boli nepravedno su označeni kao lijeni cviljeli koji preuveličavaju svoje pritužbe ili, što je još gore, kao zlonamjernici koji namjerno nadoknađuju svoju bol. Neki od naših pacijenata su to povezali s obzirom da su im rendgenski snimci ili drugi testovi izgledali "normalno", liječnik ili psiholog pokušao ih uvjeriti da njihova bol nije stvarna, već "psihogena", odnosno "u glavi". Očito da ove oznake mogu otežati pristup odgovarajućoj njezi.

Kronična bol različita od akutne boli
Zašto su medicinski testovi često puta „normalni“ ili „nedefinirani“ kod bolesnika s kroničnom boli? To je zato što kod kronične boli često nema očiglednih dokaza o ozljedi jer je proces ozdravljenja završio. To se razlikuje od akutne boli, koja je bol od nedavne ozljede u kojoj pokušaj tijela da zacijeli još nije završen. Nakon nedavne akutne ozljede ljudi su lakše shvatiti vašu bol i patnju te suosjećati s vama jer postoje vidljivi dokazi o ozljedi poput modrica, krasta, oteklina, prisutnosti krvi i zavoja, obruba ili udaraca. S vremenom, kada bol postane kronična, tipični znakovi ozljede su se već razriješili. Modrice i otekline, zavoji i ispupčenja odavno su uklonjeni. Nakon što nestanu vidljivi dokazi o ozljedi, većina ljudi pretpostavlja da ste se oporavili i očekuju da nastavite sa svojim životom kao prije. Ova pogrešna percepcija je vjerojatna jer većina ljudi nema osobno iskustvo s kroničnom boli i, kao takva, ne cijeni da kronična bol nažalost može trajati usprkos pokušaju tijela da se izliječi i usprkos očitim ili vidljivim dokazima o ozljedi ili osnovnoj bolesti. To se može dogoditi jer se tijelo ne može uvijek učinkovito boriti protiv bolesti ili se uspješno popraviti.

Nepostojanje ovog razumijevanja može dovesti zdravstvene pružatelje da podcjenjuju vaše istinske potrebe, a to može rezultirati neprimjerenim liječenjem ili neliječenjem. Frustracija i stigmatizacija mogu uništiti vaše samopouzdanje i učiniti da se osjećate sve izoliranijim od svojih prijatelja i voljenih osoba. Vidjeli smo mnoge pacijente zarobljene u ovom začaranom ciklusu ranjivosti koji degradiraju osobne odnose i samopoštovanje, raspoloženje, gubitak prihoda, neproduktivno liječenje i nemilosrdno pogoršavaju bol i invalidnost. Strašna je ironija da se taj nesretni ishod može izbjeći odgovarajućom pažnjom.

Zašto upravljanje kroničnim bolovima ponekad nije adekvatno
moderan brojni spektakularni uspjesi medicine u kontroli bolesti podigli su naša očekivanja o medicinskoj njezi koju općenito dobivamo. Nažalost, međutim, očekivanje mnogih ljudi da će dobiti izvrsno upravljanje bolom ostaje neispunjeno. Ironično je da iako suvremeni napredak u kontroli boli može pomoći većini kroničnih bolova da uživaju zadovoljavajuće olakšanje, postoji važan razlog zašto upravljanje bolovima često ne ispunjava svoja obećanja. Dok nastavni programi za zdravstvene radnike, uključujući liječnike, uglavnom dobro podučavaju akutno upravljanje bolom, vrlo malo ih uopće podučava o upravljanju kroničnom boli. Obuka za upravljanje kroničnom boli općenito se pruža samo relativno malom broju liječnika koji traže specijalističku obuku za upravljanje bolom nakon završetka medicinske škole. Nažalost, zbog ovog nedostatka treninga, mnogi liječnici ne cijene razlike između akutne i kronične boli te je za učinkovito liječenje potrebno različite metode. Mnogi zdravstveni radnici, kao i pacijenti, također nisu svjesni dostupnih resursa za upravljanje bolom. Područje upravljanja boli uglavnom raste kako bi se zadovoljile potrebe kroničnih oboljelih od boli, ali taj je rast još uvijek u povojima. Pred nama je dug put dok svi koji imaju kroničnu bol ne moraju iskusiti frustraciju pokušavajući dobiti adekvatno upravljanje bolom.

Profesionalci za upravljanje bolom i poboljšana obuka
Vjerujemo da bolji trening za upravljanje boli može pomoći u izbjegavanju situacija u kojima pacijenti nisu podliječeni lijekovima protiv bolova. Uzmimo za primjer teškoću starije bake koja živi u staračkom domu kod koje smo naišli na nekontroliranu kroničnu bol od raka. Bila je potcijenjena zbog nesporazuma svojih sestara u vezi s odgovarajućim doziranjem opioidnih lijekova protiv bolova koje joj je propisao liječnik. Njezine su medicinske sestre imale dobro značenje, ali osjećale su strah od gubitka dozvola slijedeći doziranje lijeka koji je propisao lijek za liječenje, jer su smatrali da je doza "previsoka". Medicinske sestre nisu razumjele da kroničnu bol, uključujući bol s karcinomom, možete liječiti sigurno i učinkovito s većim dozama opioidnog lijeka protiv bolova od onoga što je često potrebno za akutnu bol. S druge strane novčića, prepoznajemo da postoje dobronamjerni liječnici koji prepisuju lijekove protiv bolova bez potpunog razumijevanja prirode kronične boli, a zatim se susreću s problemima ovisnosti: Uzmite primjer Elizabeth Taylor koja je postala jako glasna u zajednici u Los Angelesu o problemima ovisnosti s kojima se susrela zbog uzimanja propisanih lijekova protiv bolova.