Transforaminalna lumbalna interbody Fusion (TLIF) animacija
Ova pripovijedana animacija o Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) objašnjava kako bol na disku može nastati i demonstrira TLIF; vrsta operacije kralježnice koja se izvodi za liječenje poremećaja diska i stabilizaciju kralježnice.
Kirurzi kralježnice mogu preporučiti TLIF za liječenje različitih vrsta lumbalnih poremećaja kao što su izbočenje diska ili hernija, degenerativna bolest diska ili spondilolisteza. Ovi problemi s donjim i donjim dijelom leđa mogu uzrokovati kompresiju živaca (npr. Začepljeni živci) i / ili nestabilnost kralježnice što dovodi do bolova u leđima i / ili nogama. TLIF može pomoći dekomprimirati kralježnicu uklanjanjem bilo kojeg pritiska na korijenima živaca, poput hernije diska, a zatim stabiliziranjem tog dijela kralježnice. Interbody uređaji i druge vrste spinalnih instrumenata kombiniraju se s koštanim graftom kako bi se potaknula fuzija.
Anatomska ilustracija prikazuje hernirani disk koji komprimira spinalni živac unutar foramena (neuroforamen). Izvor fotografija: SpineUniverse.com.
Objašnjena terminologija fuzijskog transformacijskog transformacijskog materijala
Što znači transforaminal ?
Transforaminal se odnosi na prolazak kroz ili kroz foramen. Foramen se odnosi na živčane putove stvorene intervertebralnim diskom koji odvaja njegova gornja i donja tijela kralježaka. Drugi naziv za ove živčane prolaze je neuroforamen .
Koje je značenje lumbalne ?
Izraz lumbalni odnosi se na pet kralježaka koji čine donji ili donji dio leđa. Izraz je nastao prije oko 1800 godina, kada je grčki liječnik po imenu Claudius Galen skicirao svoje disekcije bodljikavih životinja, uključujući dvoje ljudi. Galen je bio prvi koji je grubo imenovao različite regije kralježnice. "Cervikalni, dorzalni i lumbalni dio", vrištao je pored svojih crteža. Danas moderni liječnici dijele kralježnicu na pet regija - cervikalnu (vratnu), torakalnu (srednji dio leđa), lumbalnu, sakralnu (križnu, stražnju stranu zdjelice) i kokcigealnu (repna, koštana), ali Galenov izraz “lumbalni” zadržao se iz drugog stoljeća i druga je riječ u TLIF postupku.
Što znači smisao interbodya u TLIF postupku?
Interbody se odnosi na vrstu medicinskog uređaja ili spinalne instrumentacije - često se naziva intermedijski uređaj ili interdijski kavez. Implantira se u prazan prostor nakon operativnog uklanjanja oštećenog diska (diskektomija).
Interbody uređaji dizajnirani su i izrađeni od jakih materijala kako bi izdržali tjelesne pritiske i sile tijekom odmora i pokreta i porozni su za omogućavanje rasta novih kostiju u i oko uređaja.
Neki intermedijarni uređaji izrađeni su od metala poput titana i / ili posebnog polimera s imenom koje zvuči kao da se znanstvenik može mucati pod nazivom „polieterterketon“ ili PEEK. Znanstvenici uvijek rade na novim idejama za najbolji materijal s kojim mogu izraditi intermedijarni uređaj i razmišljaju o tome koje bi se obloge mogle primijeniti za promicanje rasta kostiju. Budući da je intermedijarni uređaj često šuplji i porozni, to se ponekad naziva i intermodalni kavez.
Što je fuzija i njezina uloga u TLIF-u?
Fuzija je proces ozdravljenja u kojem dvije (ili više) kosti (npr. Tijela kralježaka) rastu u čvrstu masu. Fuzija se također naziva spinalna fuzija, uključuje upotrebu materijala za koštani transplantat (npr. Autograft) s spinalnom instrumentom (npr. Interbody uređaji) kako bi se potaknuo rast nove kosti. Može proći i tri mjeseca dok fuzija ne zacijeli i trajno spoji kost. Ponekad fuzija ne liječi pravilno ili u potpunosti uzrokujući ono što se naziva nejedinstvo, pseudoartroza ili neuspjela fuzija.
Cilj spinalne fuzije je stabilizirati i zaustaviti kretanje kralježnice na razinama na kojima djeluje, poput L4-L5 (četvrta i peta lumbalna razina). Spinalna instrumentacija, poput intermedijskih uređaja, šipki i vijaka osigurava odmah stabilizaciju operativnih razina dok fuzija liječi. Spinalna fuzija pomaže u uklanjanju zgloba ili pokreta, čak i mikro kretanja dvaju ili više kralježaka što može uzrokovati bol u leđima i / ili nozi.
Kako se izvodi transforaminalna fuzija lumbalnog interdiskusa?
TLIF-ovi se mogu izvesti kao tradicionalna „otvorena“ operacija ili putem minimalno invazivne kirurgije kralježnice (MiTLIF) koristeći opću anesteziju. Kirurg kralježnice pristupa određenoj razini lumbalne kralježnice sa stražnje strane (stražnje) kroz jednu ili više rezova. Veličina ureza i način na koji se meka tkiva (npr. Mišići) pomiču prema kralježnici ovise o tome da li se postupak izvodi otvoreno ili MiTLIF.
TLIF uključuje uklanjanje intervertebralnog diska (diskektomija), kao i kosti ili tkiva koji komprimira spinalne živce (dekompresija poput laminektomije) u foramenu. Možda će biti potrebno ukloniti dio fasetnih zglobova (facetektomija) radi dekompresije živaca i pristupa disku.
Nakon uklanjanja intervertebralnog diska, prostor na disku priprema se za umetanje dva ili više intermedijskih uređaja ili kućišta interbodya. Koštani graft je strateški upakovan u uređaje i na njih, te oko njega. Vijci i šipke za pediklu učvršćeni su za stabilizaciju operativnih razina.
Opcije koštanog cijepljenja
Autograft, alograft i koštani morfogeni protein (BMP) su tri vrste koštanih graft materijala. Autograft je vlastita kost pacijenta uzeta iz iakalnog grebena kosti kuka. Dobivanje autografta zahtijeva poseban kirurški postupak. Alograft je donorna kost koja se dobiva iz banke tkiva. BMP je biološki materijal koji sadrži čimbenike koji pomažu u poticanju rasta novih kostiju.
Pogledajte izvoreKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Kirurška anatomija i tehnike kralježnice. 2. izd. Poglavlje 45: Posteriorna i transforaminalna fuzija lumbalnog interbodya. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
