Što je minimalno invazivna kirurgija kralježnice?
Minimalno invazivna kirurgija kralježnice (MISS) alternativa je tradicionalnim otvorenim kirurškim zahvatima koji se izvode za liječenje različitih poremećaja kralježnice, poput degenerativnih bolesti diska, hernije diska, skolioze i stenoze kralježnice. Operacija kralježnice izvedena minimalno invazivno nudi brojne potencijalne koristi, poput malih posjekotina, manje rezanja mekih tkiva (npr. Ligamenata, mišića), ambulantne mogućnosti, manje postoperativne boli i bržeg oporavka.
Neke vrste minimalno invazivne operacije kralježnice uključuju uporabu endoskopa i tubularnih retraktora koji pomažu u smanjenju ozljeda mekih tkiva i postoperativnoj boli. Izvor fotografija: 123RF.com.
Uobičajeni ciljevi kirurgije kralježnice
Bilo da se operacija kralježnice izvodi otvoreno ili minimalno invazivno, dva glavna cilja ostaju ista.
# 1. Dekompresija: Dekompresija kralježnice uključuje uklanjanje tkiva koje komprimira živčane strukture, poput korijena spinalnog živca i / ili leđne moždine. Koštani bodlji i / ili fragmenti s herniziranog diska su primjeri tkiva koje može uzrokovati neuralnu kompresiju.
# 2. Stabilizacija: Nenormalno kretanje jedne ili više razina ili segmenata kralježnice može uzrokovati bol u leđima ili vratu. Kirurški zahvati koji stabiliziraju i zaustavljaju kretanje kralježnice uključuju spinalnu instrumentaciju i fuziju.
Minimalno invazivne tehnike kirurgije kralježnice
Minimalno invazivna operacija kralježnice može uključivati perkutane (kroz kožu) ili mini-otvorene (mali rez) postupke. Umjesto rezanja kroz meka tkiva, segmentarno tubularno povlačenje stvara proširivi tunel koji prolazi između mišića kako bi se pristupio kralježničnom stupu. Endoskop, sićušna video kamera, tijekom zahvata kirurgu kralježnice projicira vizualizaciju kirurškog područja na monitoru tijekom postupka. Operativni zahvat se izvodi sustavom povlačenja tubula pomoću posebno dizajniranih instrumenata.
Vrste kirurških zahvata koji se izvode minimalno invazivno uključuju diskektomiju ili mikrodiscektomiju, foraminotomiju ili mikroforaminotomiju, mikrolaminektomiju i mikrolaminotomiju.
Tijekom operacije koriste se kirurški sustavi za obradu slika i tehnologije za usmjeravanje slike, poput fluoroskopije (rendgenska snimka u stvarnom vremenu) kako bi se utvrdili ključni aspekti pacijentove anatomije kralježnice. Nadalje, kirurško snimanje projicira 2D i 3D prikaze i vodiče postavljanja instrumentacije, poput vijaka za pediklu.
4 Spinalni poremećaji liječeni su MISS-om
Degenerativna bolest diska
Degenerativna bolest diska (DDD) obično se razvija postupno kod starijih odraslih osoba koja utječu na intervertebralne diskove kralježnice. Normalne stanične promjene u tijelu povezane s dobi mogu uzrokovati da se diskovi ukrute, izgube fleksibilnost, snagu, visinu i oblik te sposobnost apsorbiranja i raspodjele sila povezanih s kretanjem. Ove strukturne promjene mogu povećati rizik od herniranja diska.
Hernija diskova
Hernija diska, koja se ponekad naziva klizni disk ili raspušteni disk, nastaje kada se unutarnja jezgra intervertebralnog diska poput gela probije kroz zaštitni vanjski sloj diska. Osim oštećenog diska, unutarnji gel može nadražiti i upaliti živce u blizini kralježnice i uzrokovati bol u leđima.
skolioza
Skolioza je nenormalna bočna krivulja kralježnice koja može uzrokovati progresivnu deformaciju kralježnice. Skoliotična krivulja može ličiti na "S" ili "C." Većina slučajeva skolioze nema poznati uzrok - i dok je stanje uglavnom povezano s djecom, odrasli također mogu razviti skoliozu.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza nastaje kada se stlače korijeni kralježnice i / ili leđna moždina. Korijeni živaca se granaju od kičmene moždine i izlaze iz kralježničnog kanala kroz prolaze zvane neuroforamen . Kompresija živaca i / ili leđne moždine može uzrokovati simptome poput boli, slabosti, osjećaja peckanja i ukočenosti. Ponekad bol i simptomi putuju u ruke ili noge.
Rizici minimalno invazivne kirurgije kralježnice
Bilo koja vrsta operacije kralježnice nudi potencijalne koristi i rizike - mogu se pojaviti komplikacije. Ispod je navedeno nekoliko mogućih komplikacija koje se mogu javiti tijekom i / ili nakon operacije kralježnice - i otvoreni i minimalno invazivni kirurški zahvati kralježnice.
- Krvarenje
- Krvni ugrušci
- Oštećenja živaca
- Povratak simptoma
- Neuspjela fuzija (poznata kao pseudartroza ili ne-sindikat)
- Infekcija
Jeste li kandidat za minimalno invazivnu operaciju kralježnice?
Minimalno invazivna operacija kralježnice nudi mnoge prednosti: manji posjekotine, manje boli, manji rizik i brže vrijeme oporavka. Međutim, MISS je i dalje kirurški postupak. Imajte na umu da manje od 5% ljudi s bolovima u leđima ili vratu treba operaciju kralježnice - i, operacija bi trebala biti posljednje sredstvo za liječenje boli uzrokovane poremećajem kralježnice.
Ako nehirurški tretmani, poput lijekova, fizikalne terapije i / ili ubrizgavanja kralježnice, ne smanjuju učinkovito simptome u 3 do 6 mjeseci, tada možete biti kandidat za operaciju kralježnice. Naravno, određene vrste poremećaja kralježnice zahtijevaju hitnu ili hitnu kiruršku intervenciju. Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom ili stručnjakom za kralježnicu o svojoj boli i simptomima, zajedno s rezultatima različitih terapija koje ste isprobali. Mnogo je razmatranja o kojima biste trebali razgovarati s liječnikom prije nego što donesete kiruršku odluku za liječenje bolova u leđima ili vratu - i ako vam minimalno invazivna operacija kralježnice može biti opcija.
Pogledajte izvorePark DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled siječnja 2018. Pristupljeno 20. studenog 2018.
Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. Američko udruženje neuroloških kirurga. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Pristupljeno 20. studenog 2018.
