Simptomi, uzroci i liječenja aksijalnih bolova u vratu

Što je aksijalna bol u vratu?

Aksijalna bol u vratu - koja se naziva i nekomplicirana bol u vratu, udaranje u vratu, naprezanje vrata ili naprezanje vrata maternice - odnosi se na bol duž zadnjeg (stražnjeg dijela) vrata. Po definiciji, aksijalna bol u vratu je bol koja ostaje lokalizirana na vratu i neposrednim okolnim strukturama i ne uključuje disfunkciju ruku, ruku, prstiju ili drugih dijelova tijela. Važno je razlikovati aksijalnu bol u vratu od dva druga uobičajena stanja u vratu, radikulopatiju grlića maternice i mijelopatiju.

Aksijalna bol u vratu vrlo je česta i zahvaća otprilike 10% populacije u bilo kojem trenutku. Izvor fotografija: 123RF.com.

Cervikalna radikulopatija odnosi se na iritaciju ili kompresiju ("štipanje") živca dok napušta leđnu moždinu. Nervi koji se granaju od cervikalne moždine nazivaju se periferni živci i odgovorni su za provođenje signala do i od mozga do određenog mjesta u ruci ili ruci. Signali koji se prenose iz mozga koriste se za kretanje mišića, dok signali koji se prenose u mozak omogućuju osjet. Kada je nadražen periferni živac, to može rezultirati bolovima u mišićima, slabošću, ukočenošću, trncem (osjećaj „igle i igle“), peckanjem ili drugim neugodnim izmijenjenim osjećajem u ruci, ruci ili prstima.

Nasuprot kompresiji perifernih živaca koji se vidi u radikulopatiji, cervikalna mijelopatija odnosi se na kompresiju leđne moždine. Za razliku od perifernih živaca koji prenose informacije iz određenog dijela tijela, leđna moždina je odgovorna za nošenje informacija na mnoga mjesta u tijelu. To rezultira širim rasponom simptoma. Uz simptome radikulopatije, pacijenti s mijelopatijom mogu pokazati probleme s ravnotežom i koordinacijom, gubitak sitnih motoričkih sposobnosti i inkontinenciju crijeva ili mjehura.

Koliko je česta aksijalna bol u vratu?

Aksijalna bol u vratu vrlo je česta i pogađa otprilike 10% populacije u bilo kojem trenutku. Srećom, većina ovih ljudi nema simptome koji su dovoljno ozbiljni da ograničavaju njihovu svakodnevnu aktivnost.

Koji su simptomi aksijalne boli u vratu?

Bol u stražnjem vratu je glavni simptom aksijalne boli u vratu. Bol ponekad može putovati do baze lubanje, ramena ili lopatice. Ostali simptomi uključuju ukočenost vrata, glavobolju i lokalizirana područja bolova u mišićima, topline ili peckanja.

Koji su faktori rizika za razvoj aksijalne boli u vratu?

Loše držanje, ergonomija i slabost mišića vrata mogu povećati rizik od razvoja aksijalne boli u vratu. Čimbenici rizika za razvoj kronične boli uključuju: starija dob, bol koja je započela kao posljedica traume, bol u donjem dijelu leđa, osim bolova u vratu, glavobolja, depresija, jaka bol u vratu i bol koji ometaju san.

Kako se dijagnosticira aksijalna bol u vratu?

Većina aksijalnih bolova u vratu dijagnosticira se na temelju simptoma i nalaza fizičkog pregleda. „Simptomi crvene zastave“ mogu ukazivati ​​na ozbiljniji uzrok i trebalo bi odmah hitno posjetiti liječnika radi procjene. Liječnik može odrediti rendgenski snimak, CT ili MRI cervikalne kralježnice kako bi se isključila infekcija, rak ili fraktura. Ovi simptomi uključuju prethodnu traumu (npr. Pad, prometna nesreća), vrućicu, gubitak težine, noćno znojenje i upornu noćnu bol.

Reumatski uzroci bolova u vratu uključuju jutarnju ukočenost koja se poboljšava tijekom dana. Ako simptomi traju dulje od 6 tjedana, može se opravdati snimanje kralježnice, posebno u bolesnika koji su prethodno imali operaciju vrata ili kralježnice ili ako postoji zabrinutost zbog cervikalne radikulopatije ili mijelopatije.

Kako se liječi aksijalna bol u vratu?

Postoji širok spektar mogućnosti liječenja za aksijalnu bol u vratu. Većina pacijenata s aksijalnom boli u vratu ne zahtijeva operaciju. Rani povratak normalnim aktivnostima jedna je od najvažnijih stvari koju pacijent može učiniti kako bi spriječio da akutna aksijalna bol u vratu postane kronična. Medicinski tretmani prve linije obično uključuju acetaminofen i protuupalne lijekove. Ponekad je propisan mišićni relaksant.

Nježno istezanje i jačanje potiče se u obliku samostalno usmjerenih vježbi ili formalne fizikalne terapije. Ako nije dijagnosticiran prijelom vratne kralježnice, uporaba oporišta u vratu kod aksijalne boli u vratu je kontroverzna. Mekani ovratnik može se koristiti ako je bol jaka, ali treba je ukinuti u roku od 3 dana od početka boli.

Postoje oprečni dokazi o drugim opcijama liječenja dostupnim osobama koje pate od bolova u vratu. Srećom, većina ovih tretmana vjerojatno neće biti štetna. Ostale neinvazivne mogućnosti liječenja uključuju transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS), elektromagnetsku terapiju, kiropraktičke manipulacije, Qigong, akupunkturu, lasersku terapiju na niskoj razini i kognitivno-bihevioralnu terapiju. Invazivniji tretmani poput injekcija, neurotomije (ablacija živaca) i operacije su rijetko potrebni, ali mogu biti korisni u odabranim slučajevima.

Koji su uzroci aksijalne boli u vratu?

Postoje različite anatomske strukture koje mogu uzrokovati aksijalnu bol u vratu. Ozljeda mišića i ligamenata koji podržavaju lubanju i vratnu kralježnicu je čest uzrok boli, a može biti posljedica lošeg držanja, ergonomije ili traume. Kako staremo, degeneracija i artritis mogu utjecati na tijela kralježaka, diskove kralježaka ili fasete i uzrokovati bol u vratu.

Artritis ramena ili suze u rotatornoj manžetni mogu oponašati aksijalnu bol u vratu. Rijetko, aksijalna bol u vratu može biti uzrokovana disfunkcijom temporomandibularnog zgloba (zglob koji omogućuje kretanje čeljusti) ili krvnih žila vrata. U većini slučajeva nije utvrđen točan generator boli. S obzirom da je aksijalna bol u vratu obično samoograničava se i da je tretman prvog reda sličan bez obzira na to koja je anatomska struktura iritirana, to ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost.

Kakva je prognoza za nekoga tko ima aksijalnu bol u vratu?

Simptomi se obično otklone u roku od 4-6 tjedana od početka boli. Bol koja potraje i izvan ovog vremenskog okvira trebala bi ubrzati posjet liječniku.

Kako se može spriječiti aksijalna bol u vratu?

• Čvrsto držanje mišića vrata može spriječiti razvoj aksijalne boli u vratu.
• Pravilno držanje dok spavate uključuje spavanje na leđima ili boku s jastukom koji podržava prirodnu konturu vašeg vrata.
• Kada koristite računalo, osigurajte da vam se oči poravnaju s gornjom trećinom zaslona.
• Kad čitate, izbjegavajte produžena razdoblja fleksije vrata (gledanje prema dolje) držeći ruke poduprte u naslonima za ruke i osiguravajući da vam naočale budu korištene na mostu nosa.

Ključne točke koje treba imati na umu o aksijalnoj boli u vratu:

• Aksijalna bol u vratu je česta i rijetko zahtijeva kirurško liječenje.
• Aksijalna bol karakterizira bol koja se lokalizira na vratnoj kralježnici bez motoričkih ili senzornih disfunkcija u rukama ili donjim ekstremitetima.
• Optimiziranje držanja, ergonomije i snage mišića može spriječiti pojavu i pomoći u ublažavanju simptoma aksijalne boli u vratu.

Pogledajte izvore

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Aksijalna bol u vratu: perspektiva kirurga. Terapija . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. Procjena i liječenje stražnje boli u vratu u obiteljskoj praksi. J Am Board Fam Practice. 2004. godine; 17: S13-S22.

Isaac Z. Liječenje boli u vratu. Atlas, AJ i Kunins, K. (ur.), UpToDate. 2019.

Rao R. Bol u vratu, cervikalna radikulopatija i cervikalna mijelopatija: patofiziologija, prirodna povijest i klinička procjena. JBJS ., 2002; 84 (10): 1872-1881.