1 od 4 bolesnika kojima se daju lijekovi protiv bolova nastavlja na dugoročne recepte
Ovisnost o lijekovima protiv bolova i slučajna predoziranja postala su česta pojava u SAD-u. U nastojanju da utvrde tko je u najvećem riziku, istraživači s klinike Mayo proučavali su koliko je pacijenata prvi put propisalo opioidno sredstvo protiv bolova i napredovalo prema dugoročnim receptima.
Njihovo je istraživanje pokazalo da je odgovor svaki četvrti.
Također je utvrdilo da su ljudi koji su u prošlosti koristili duhan i zlouporabu droga najvjerojatnije dugoročno koristili lijekove protiv bolova.
Otkrivanje tko će najvjerojatnije dugoročno koristiti lijekove važno je zbog raširenih problema povezanih s njihovom zlouporabom, prema glavnom autoru W. Michaelu Hootenu, anesteziologu s klinike Mayo u Rochesteru.
"Mnogi će ljudi pretpostaviti da je to zapravo nacionalna epidemija", rekao je. "Više ljudi sada ima fatalnih predoziranja povezanih s upotrebom opioida nego u usporedbi s heroinom i kokainom zajedno."
Istraživači su koristili Nacionalni institut za zdravstvo Rochester Epidemiology Project kako bi dobili slučajni uzorak od 293 pacijenta koji su 2009. dobili novi recept za opioidne tablete protiv bolova poput oksikodona, morfija, hidromorfona, oksimorfona, hidrokodona, fentanila, meperidina, kodeina ili metadon.
Otkrili su da je 21 posto, odnosno 61 osoba, prešlo od kratkotrajne primjene do recepata u trajanju od tri do četiri mjeseca, a šest posto, odnosno 19, završilo je s više od četveromjesečne opskrbe lijekovima.
Identifikacija upotrebe nikotina i zlouporabe supstanci kao glavnih čimbenika rizika za dugotrajnu uporabu opioida sugerira da bi liječnici trebali biti posebno oprezni pri propisivanju lijekova protiv bolova pacijentima s takvom poviješću, prema Hootenu.
Što stoji iza veze? Neurobiologija vezana uz kroničnu bol, kroničnu uporabu opioida i ovisnost je slična, objasnio je. Na primjer, nikotin aktivira skupinu receptora ili moždane strukture, na način vrlo sličan onome kako ih opioidi i kronična bol mogu aktivirati.
Iako je studija identificirala prošlu ili sadašnju upotrebu nikotina i zlouporabu supstanci kao glavne čimbenike rizika za dugotrajnu uporabu opioida, svi bi pacijenti trebali biti oprezni kad im se nude recepti za opioidne lijekove protiv bolova, savjetovao je Hooten.
"Iz perspektive pacijenta, važno je prepoznati potencijalne rizike povezane s tim lijekovima", rekao je. „Potičem upotrebu alternativnih metoda za upravljanje bolovima, uključujući neopioidne analgetike ili druge nemedicinske pristupe. To smanjuje ili čak eliminira rizik od prelaska ovih lijekova na drugi problem koji nikada nije bio predviđen. "
Dodao je da dugotrajna upotreba opioida zapravo može učiniti ljude osjetljivijima na bol - stanje koje se naziva opioidno inducirana hiperalgezija.
Ako se moraju koristiti opioidi, kao što je obično slučaj s operacijama ili traumatičnim ozljedama, važno je smanjenje doze i ograničavanje trajanja, rekao je Hooten.
"Sljedeći je korak u ovom istraživanju detaljno analizirati i pronaći detaljnije informacije o potencijalnoj ulozi doze i količine propisanih lijekova", kaže on. "Moguće je da su veće doze ili veće količine lijeka uz svaki recept važni prediktori dugotrajne primjene."
Studija je objavljena u Zbornik klinike Mayo.
Izvor: Mayo Clinic
