PTSP, C-PTSP, oboje ili ni jedno ni drugo?
Odgovorio Daniel J. Tomasulo, dr. Sc., TEP, MVP, MAPP 2019-12-15Zdravo.
Ja sam 19-godišnja djevojka koja je doživjela puno verbalnog / emocionalnog zlostavljanja od 8. godine do danas (zajedno s emocionalnom zapuštenošću), ponovljeno seksualno zlostavljanje od oko 9-12 godina (nisam potpuno sigurna kada je započelo ) do 14, te neki slučajevi blagog do umjerenog fizičkog zlostavljanja u dobi od 5 do 18 godina. Iako se čini da se ti događaji uklapaju u one koji su obično povezani s C-PTSP-om, vjerujem da simptomi koje doživljavam (uključujući nametljiva sjećanja, noćne more, flashbackovi, izbjegavanje, disocijacija, hipervigilancija, izolacija, itd.) umjesto toga točno se poklapaju s onima od "tradicionalnijeg" PTSP-a. Međutim, još uvijek imam mnoge simptome koji su uobičajeno povezani s C-PTSP-om (uključujući osjećaj srama i krivnje, nisko samopoštovanje, poteškoće s osjećajima, nesigurnu privrženost, teškoće u vezama itd.), A od tada imam i simptome depresije Imao sam 8 godina (a MDD mi je dijagnosticiran sa 16 godina). Svjestan sam da C-PTSP nije univerzalno priznat kao dijagnoza, ali da jeste, je li moguće i PTSP i C-PTSP? Ako ne, koji bih vjerojatnije imao? Također, bih li se uopće mogao kvalificirati za dijagnozu PTSP-a čak i ako je većina mojih simptoma prvenstveno rezultat emocionalnog zlostavljanja (što je uključivalo i prijetnje smrću)? I na kraju, koliko je vjerojatno da ću kao rezultat svega toga u budućnosti razviti poremećaj osobnosti (kao što je BPD, poremećaj osobnosti koji izbjegava, poremećaj ovisnosti ličnosti itd.)?
Žao mi je što postavljam toliko pitanja i puno vam hvala što ste odvojili vrijeme za čitanje i odgovor na ovo.
A.
Nema potrebe za isprikom.Čini se da ste bili vrlo ustrajni u traženju načina za suočavanje i upravljanje tim simptomima. Divim se vašoj snazi u suočavanju s tim izazovima. Zapravo, mislim da je hrabrost i hrabrost potrebna za ovu ustrajnost ono što će vas najvjerojatnije spriječiti u nekim stanjima zbog kojih ste zabrinuti.
Na ovoj ćete poveznici naučiti da složeni posttraumatski stresni poremećaj (C-PTSP) ima drugačije kriterije od dijagnoze posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), ali ta je razlika suptilna i nije često u potpunosti prepoznata, čak ni od strane terapeuta. Također, kao što ste primijetili, C-PTSP nije formalna dijagnoza koja se pojavljuje u Dijagnostičkom statističkom priručniku (DSM) koji kliničari koriste za prepoznavanje kolekcije simptoma. Klasično se doživljava kao nešto što je nastalo iz niza različitih izvora kao što su:
- Klijent je doživio dugotrajne i višestruke traume u trajanju od nekoliko mjeseci ili čak godina.
- Traume potiču od nekoga s kim je žrtva imala dubok međuljudski odnos i bio je dio njegove mreže primarne zaštite, a najčešći primjer je roditelj.
- Žrtva je te traume doživjela kao trajna obilježja života, ne videći kraj.
- Žrtva nije imala moć nad osobom koja je traumatizira.
PTSP se općenito doživljava kao posljedica kroničnog mentalnog i emocionalnog stresa koji se događa kao rezultat dubokog psihološkog šoka koji najčešće remeti san, uz stalno prisjećanje, obično sa živopisnim detaljima šoka ili ozljede koji se dogodio. (Da biste saznali više o PTSP-u, pročitajte ovdje.)
Također ste morali upravljati dijagnozom velikog depresivnog poremećaja (MDD). https://psychcentral.com koji se može preklapati s PTSP-om.
Iako razumijem zašto biste bili zabrinuti zbog razvoja graničnog poremećaja osobnosti (BPD), izbjegavanja poremećaja ličnosti, ovisnog poremećaja ličnosti itd., Vaša potraga za alatima i sredstvima za suočavanje s tim simptomima najbolji je protuotrov protiv njihovog razvoja.
Budući da sam PTSP, u osnovi onoga s čime se bavite, želio bih ponuditi nekoliko prijedloga za pristupe koji su uspješni kod PTSP-a. Oni spadaju u 3 opće kategorije: psihoterapija, lijekovi i samopomoć. Različiti oblici psihoterapije su:
- Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na traumu (CBT)
- Terapija kognitivne obrade (CPT)
- Kognitivna terapija (CT)
- Produljena izloženost (PE) Desenzibilizacija i prerada pokreta oka (EMDR)
- Kratka eklektična psihoterapija (BEP)
- Terapija narativne izloženosti (NET)
Često propisani lijekovi su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), uključujući fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft), te selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) venlafaksin (Effexor). Vaš liječnik ili medicinska sestra prava je osoba za razgovor o tome što bi od toga moglo biti najbolje za vas.
Preporuke za samopomoć potkrepljene istraživanjem su: vježbanje. akupunktura. Joga, radne bilježnice i socijalna podrška. Za izvrsnu raspravu o ovim i drugim mogućnostima liječenja pročitajte ovdje članak Margarite Tartakovsky.
Želeći vam strpljenje i mir,
Dr. Dan
Dokaz pozitivnog bloga @