Thomas Bornemann, Ed.D. o naselju za mentalno zdravlje u Georgiji
Nedavno sam imao zadovoljstvo sjesti s Thomasom H. Bornemannom, urednikom, direktorom programa za mentalno zdravlje Carter Centra i razgovarati s njim o nagodbi.
John M. Grohol, Psy.D .: Koji su neki od vrhunaca tog naselja?
Thomas H. Bornemann, Ed.D. Pa, mislimo da je ovo otkriće, a mnogi naši kolege iz cijele zemlje s kojima smo razgovarali također to vide slično.
Ono što smo uspjeli je pokrenuti parnicu koja se u osnovi odnosi na neadekvatnu skrb u institucionalnim okvirima - posebno u našim državnim bolnicama - i iskopati iz tog naselja, prepoznajući središnju ulogu u skrbi u zajednici ako ikad idemo da zaokružimo ove populacije. Ovo nije udarna vijest da su državne bolnice prošlost - velike monolitne državne bolnice - a mi smo ih još uvijek imali u ovoj državi i to se moralo promijeniti.
Mislim da nismo jedina takva država i nismo jedina država koja se suočava sa zastrašujućim proračunskim izazovima. No, u tom kontekstu i dalje imamo odgovornosti prema članovima naše države i građanima koji, bez svoje krivnje, trebaju imati državnu skrb. Država nije riješena odgovornosti za pružanje sigurne i humane skrbi u najprikladnijem okruženju.
Dakle, ono što je ovo naselje moglo učiniti je da odmah krene prema sigurnosnim pitanjima povezanim s bolnicom. Ali započnite agresivan proces prebacivanja velike većine tih ljudi, tih potrošača u programe zajednice koji odgovaraju njihovim potrebama.
I nagodba zahtijeva širok spektar ovih usluga i vrlo smo zadovoljni. Sve od krizne intervencije u službama zajednice koja će biti potrebna s vremena na vrijeme do podržanih stanova, podržanog zapošljavanja, povećanog broja ACT timova, sveobuhvatnog niza usluga.
Sada želimo vrlo aktivno surađivati s državom kako bismo to uspjeli. Znamo da je postizanje nagodbe zapravo bio samo vrlo mali dio većeg izazova. A izazov oko provedbe potaknut će još puno problema, pa se za to pripremamo. Ali, trenutno duboko udahnuvši priznajući veliki korak naprijed s ovom nagodbom.
Dr. Grohol: Ako su državne bolnice prošlost, jeste li zabrinuti zbog nedostatka određenih vremenskih rokova u naselju koji bi zapravo zatvorili neke od državnih bolnica u Gruziji?
Dr. Bornemann: Zabrinuti smo što se to dogodilo i dijelom ćemo nastaviti s pritiskom. Kao što možda znate, oni su imenovali osobu koja će nadgledati provedbu plana, dogovorili su se, a još nisu imenovani. I ta osoba dobro nam je poznata. U ovom trenutku ona ima izvrsne vjerodostojnosti i zna kako to raditi, vrlo je konstruktivna u svojim strategijama praćenja. Dakle, uvjeren sam da će to i učiniti.
Postoje vremenske crte u kojima moramo ispuniti određene prekretnice. Primjerice, identificirali su 9000 ljudi koji su skloni dijelu veće skupine ljudi koji puno recikliraju ili puno dolaze u središte pozornosti sustava. I oni će raditi na dizajniranju specifičnih programa liječenja za svakog od tih ljudi kako su ušli u zajednicu i sveobuhvatnih programa liječenja za te ljude koji se vraćaju u zajednicu.
Ovo je sustav koji je u povijesti činio sve, od otpuštanja ljudi do nikakvih usluga, do otpuštanja u sklonište za beskućnike. To je kvantni skok naprijed. Želimo da se to dogodi što je brže moguće. Ali neke od ovih usluga u zajednici morat ćemo nastaviti i ne postoje trenutno i morat će ustati.
A jedna od strahota koju smo naučili tijekom deinstitucionalizacije je loša usluga prema potrošačima kada ljude upućujemo na neodgovarajuće ili nedostupne usluge. Morali smo imati simultane procese uspostavljanja dodatnih službi širom države. I istodobno, vršeći pritisak da ljude čim prije pripreme za pružanje usluga trebaju. Dakle, to je za nas dvostruki izazov.
Dr. Grohol: Razumijem. Što druge države mogu naučiti iz ovog naselja?
Dr. Bornemann: Pa, naše je stajalište da možemo naučiti što neka zajednica može učiniti kad se solidarno udruže, a to smo i učinili na ovoj. Imali smo gotovo sve dionike koji brinu o tim problemima, potrošačke i obiteljske skupine, neke od glavnih nacionalnih organizacija, poput NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Svi smo stajali u jednom glasu dvije godine. Mogu vam ponekad reći da je pritisak bio jak na pojedine članove dionika, kao i na nas kao grupu. I upamtite, zajednica mentalnog zdravlja u Gruziji nije toliko velika. Znamo se i neki od nas su povijesno surađivali. Neki od nas imaju osobne odnose s ljudima s druge strane koje cijene.
Kroz svu tu poteškoću i nespretnost uspjeli smo ostati zajedno kao zajednica ljudi. I mislim da je to jedna stvar koju bih sigurno komunicirao s bilo kojim od naših kolega u zemlji koji se suočavaju sa sličnim vrstama izazova, da izgrade vašu koaliciju, ojačaju je, njeguju je, olakšaju joj rad.
U početku se puno govorilo: "Možda bismo ih jednostavno trebali sami tužiti" i započeti taj proces. U dogovoru s Bazelonskim centrom za pravo mentalnog zdravlja i nekim drugim skupinama dobili smo izvrsne konzultacije - savjetovali su nas da to ne činimo i da vidimo možemo li započeti dijalog, a mi smo pokušali i već neko vrijeme nismo imali puno uspjeha ,
Zakonodavno tijelo je zatim odlučilo reorganizirati mentalno zdravlje u novi odjel koji podnosi izvještaje izravno guverneru, mjestu na nivou vlade. Dovedeno je novo vodstvo i nakon razdoblja međusobnog upoznavanja, neprekidno smo u dijalogu s državnim dužnosnicima. Nismo se uvijek slagali i ponekad smo bili u prilično intenzivnim nesuglasicama, ali bili smo u dijalogu. Nismo se udaljili od njih, a oni su ostali u kontaktu s nama.
Mislim da je stvarno važno da ljudi grade svoju koaliciju, grade je snažnom, ali ovi su facilitatori pokušali održati dijalog na životu s državom. Možda ćete biti iznenađeni onim što pronađete, a mi smo zadovoljni i spremni smo krenuti na posao. A mislim da je i država, pa sada nemamo veliko vremensko zaostajanje. Znamo se, dobro se znamo i znamo koja nas je briga, pa sad zasučimo rukave i idemo raditi.
Dr. Grohol: Mislim da je to toliko neprocjenjivo zapažanje da je održavanje dijaloga otvorenim i ključnim za ključno doista postići dogovor.
Dr. Bornemann: Ja se ovim poslom bavim 40 godina sljedeće godine i nekako sam znao da je taj dijalog bolji nego da ne razgovaram. Ali vidjeti to tako živopisno u ovoj vježbi potvrdilo je za mene kao starog veterana, iako čak i kad mislite da su stvari doista ponorne i jednostavno ne mogu uspjeti, a mi smo te trenutke imali na putu. Ako nastavite razgovarati, nastavite raditi i počinjete shvaćati da su željeli ići na istu krajnju točku na koju smo mi željeli ići. Bilo je pitanje kako ćemo tamo doći. Nisu to bile grube razlike u tome gdje smo željeli ići. Morali smo proći kroz neke vrlo ljepljive teške izazove, ali ako smo nastavili razgovarati, nastavili se kretati i podsjećali jedni na druge, ovo bismo htjeli biti, barem mi, onaj nadajući se cilj. To se dogodilo do sada.
Dr. Grohol: Mislim da je to definitivno monumentalan korak naprijed za zaštitu mentalnog zdravlja u Georgiji i tako sam rado čitao o nagodbi, pa čestitam. Hvala vam puno na vašem današnjem vremenu, dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Hvala vam i cijenim priliku što mogu podijeliti neke svoje ideje s vama.
.jpg)
