Kako se suprotstavljate šizofreničaru?

Moj šogor pokazuje simptome shizofrenije. Čini se da mu je dijagnosticiran kao takav, budući da ima recepte za nekoliko antipsihotičnih lijekova. Međutim, osobno ne vjeruje da je njegov mentalno bolestan. Ono u što trenutno RADI vjeruje je da ga proganjaju ljudi koji ga namjeravaju mučiti. Ti ljudi razgovaraju s njim kroz zidove, gledaju kroz prozore, noću hodaju po krovu, bacaju ga u svjetiljke i znaju sve što radi, kamo god da ide.

Ovo je stalna psihoza već nekoliko godina. Svaki član njegove obitelji zatražio je da ga se pregleda, što i čini, dobiva lijekove, a zatim odmah postaje nesukladan, jer ne vjeruje da mora biti na njima.

U posljednje vrijeme postaje i vrlo depresivan jer osjeća da su mu mučitelji oduzeli život i ne dopuštaju mu da normalno živi. Ima faktore ovisnosti, jer pije alkohol, puši marihuanu i puši cigarete. Mogu postojati i druge interakcije s lijekovima kojih ja nisam svjestan.

Kako da mu se suprotstavim i pomognem mu da shvati da ti mučitelji postoje u njegovoj glavi i zapravo ne puze po cijeloj mojoj kući? Siguran sam da bi, ako bi se uskladio sa svojim lijekovima, mogao živjeti životom kakav želi živjeti.

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW, 11. svibnja 2019

A.

Jednostavan odgovor na ovo složeno pitanje je da se ne suočite sa osobom koja ima shizofreniju. Iz takvog sučeljavanja ne može proizaći ništa dobro ili produktivno.

S najmanje polovicom ljudi koji pate od shizofrenije, oni zapravo ne znaju da su bolesni. Ne poriču da su bolesni da bi bili teški ili stvarali probleme u obitelji. Bilo je preko 100 znanstvenih studija koje pokazuju da barem polovica ljudi sa shizofrenijom ne zna da je bolesna. Znanstvenici misle da ovih 50 posto osoba sa shizofrenijom koje ne znaju da su bolesne pati od anosignozije (nedostatak uvida), moždane mane koja se odnosi na frontalne režnjeve zbog čega im nije moguće prepoznati svoju bolest. Iako može biti frustrirajuće suočiti se s osobom koja nema uvid u svoju bolest, znajte da to nije nešto što osoba s shizofrenijom namjerno radi. Smatra se da je nedostatak uvida u njihovu bolest simptom poremećaja, poput zabluda simptomi ili paranoja. Također, njihovo poricanje NIJE analogno onima koji pate od ovisnosti, u kojem se smatra da oni koji pate od ovisnosti negiraju tu ovisnost.

Da budemo potpuno iskreni, trošit ćete svoje vrijeme i energiju sastavljajući strategije kako biste dokazali da ništa ne puzi po vašoj kući. Nijedan dokaz koji biste mogli prikupiti ne bi bio dovoljan da dokažete da ste u pravu, a on u krivu. Također vjerujem da ćete i vi gubiti vrijeme ako ga pokušate uvjeriti da će mu lijekovi biti od pomoći i da će mu pomoći da vodi život kakav želi živjeti. Korištenje logike za pomoć pojedincu koji je psihotičan, a po definiciji ne može biti logičan i koji nije u stanju prepoznati svoju bolest, taktika je koja će u ovoj situaciji biti neuspješna. Najbolja strategija koju možete upotrijebiti jest pronaći neki način kojim ćete ga natjerati da uzima lijekove i ne usredotočiti se na to da prizna ili prepozna da je bolestan. Da objasnim dalje.

Radio sam s obitelji koja je imala majku koja je patila od shizofrenije i nije mogla prepoznati svoju bolest, baš kao i vaš šogor. Godinama bi ulazila i izlazila iz bolnica jednostavno zato što je nitko nije mogao uvjeriti da je bolesna i da joj lijekovi mogu pomoći. Obitelj, jer nisu znali ništa bolje, dopustila joj je da odluči želi li uzimati lijekove. Naravno, nikad nije. To je trajalo godinama obolijevajući, hospitalizirana, puštena i nije uzimala lijekove. Da budemo pošteni, tijekom godina pokušavali su svakakve taktike kako bi je pokušali natjerati da uzima lijekove. Zagovarali su s njom, molili su, pa čak i u očajnim prilikama, pokušavali joj staviti lijek u hranu. Proveli su dugi niz godina pokušavajući uspostaviti logičnu vezu između mnogih hospitalizacija i nepoštivanja lijekova. Činilo im se očitim da će se, kad ne bude uzimala lijekove, vratiti u bolnicu, mjesto koje se najviše bojala i prezirala. Nažalost, niti jedan njihov trud nije uspio i čini se da majka nikada nije mogla shvatiti da je bolesna i da je to, kad je prestala uzimati lijekove, dovelo do njezine naknadne hospitalizacije. Prekovremeno su se iscrpljivali pokušavajući je natjerati da vidi vezu. Njezino odbijanje da prizna da je bolesna, kako su to tada vidjeli, silno je frustriralo obitelj i često bi se naljutili na nju jer nije vidjela da lijekovi mogu biti korisni.

Ono što je obitelj shvatila tek mnogo godina kasnije jest da nije mogla prepoznati da je imala shizofreniju. Ona to nije namjerno učinila, ali to je bio dio bolesti. Jednom kad su shvatili tu činjenicu, uspjeli su zauzeti drugačiji pristup pokušavajući je održati dobro. Do tada su je u osnovi krivili za brojne hospitalizacije.

Napokon, jednog dana obitelj je zauzela stav s njom. Kad je 23. puta izašla iz bolnice, rekli su joj da će oni biti odgovorni za njezine lijekove i da će osigurati da ih uzima svaku večer. Obavijestili su je da se može vratiti živjeti s njima samo ako pristane slijediti njihov plan (tj. Kontrolirali su lijekove i uzimala ih je svaku večer) ili će morati ići živjeti u grupni dom. Na grube zvukove ove prijetnje, i koliko god se osjećali krivima postavljajući joj ovaj ultimatum, morali su to učiniti. To je bio jedini način na koji su je mogli natjerati da uzme lijekove. Obitelj je jedni drugima dodijelila određene dane. Na određeni dan svake osobe, on ili ona će preuzeti odgovornost za osiguravanje konzumiranja lijekova. Obitelj je provjeravala usta i čak su uspjeli dobiti lijekove od psihijatra koji su se otapali u ustima u roku od pet sekundi, tako da nije moglo biti "obraza" na drogama. Isprva se opirala novom planu. Nakon nekoliko tjedana otpora, majka je napokon bila u redu sa situacijom. Njezin otpor je oslabio i to više nije bio problem.

Prošlo je više od dvije godine od donošenja ovog obiteljskog plana. Prije ovog plana, majka se ponavljala s naizgled beskonačnom učestalošću. Do danas majka još uvijek ne priznaje da ima shizofreniju, ali za obitelj to teško ima veze. Važno je samo da uzima lijekove i da više nema recidiva.

Dopustite mi da istaknem da je jedini način na koji je ovaj plan funkcionirao bio taj što se svaki član obitelji zalagao za to. To je za neke od njih značilo da su se morali maknuti s puta da majci daju lijekove. Ponekad su morali otkazati planove jer su se planovi kosili s vremenom koji je trebalo dati lijekovima. Oni su se žrtvovali. Ali ove su skarifikacije bile potrebne i iskreno, jedini razlog zašto je njihov plan djelovao tako sjajno.

Kažem vam ovo kako bih ilustrirao neke ključne točke. Prvo, suočavanje s osobom s shizofrenijom nikada neće uspjeti. Doista nema dokaza ili dokaza koje biste mogli iznijeti, a koji bi pomogli uvjeriti psihotičnu osobu da ste u pravu i da nije u pravu. Ovo je gubljenje vašeg vremena ili energije. Drugo, osobe sa shizofrenijom koje poriču da su bolesne to ne rade namjerno. Shvaćajući da ovo može pomoći ublažiti frustraciju koja dolazi zajedno s mnogim od ovih problema. Treće, ako doista želite pomoći svom šogoru da uzima njegove lijekove za koje vjeruje da mu nisu potrebni, tada ćete vi i obitelj morati izraditi sličan plan koji je gore spomenut. To obično znači ozbiljnu predanost i žrtvu obitelji. Ne kažem da će plan koji sam napisao gore funkcionirati za sve u svakoj situaciji. Ali vjerujem da varijacija ovog plana može uspjeti i to kažem nakon suradnje s obitelji koja je uistinu pretvorila ono što se činilo kao bezizlaznu situaciju u plan koji je majku vjerojatno spasio od godina psihotičnih epizoda i hospitalizacija.

Nadam se da će ovo pomoći rasvijetliti ovu vrlo složenu situaciju. Ako imate bilo kakvih pitanja ili vam je potrebno pojašnjenje u vezi s nečim što sam napisao, molimo napišite ponovo.

Čuvaj se.

Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 30. travnja 2007.