Osjećam se loše nakon posjeta liječniku

Imam ozbiljnu generaliziranu anksioznost i veliki depresivni poremećaj otporan na liječenje. Lijekove mi prepisuje obiteljski liječnik kojeg vidim jednom u dva mjeseca. Tijekom svoje posljednje obnove recepta pitala sam ga postoje li drugi tretmani ili lijekovi koje još nisam isprobala, a njegov je odgovor bio vrlo zbunjujući. Rekao je, „Psihijatrija se nije promijenila. Jedini tretman koji znam da djeluje [kod depresije] je imati puni život, biti aktivan u društvu, raditi puno radno vrijeme, puno vježbati i ustajati svaki dan u 6:30. " Pitao sam ga: "Kako se to radi s tjeskobom i problemima te kroničnim problemima sa spavanjem?" Odgovorio je, "Pretpostavljam, sve u isto vrijeme."

Ali čini se da je "lijek" za depresiju nemoguće učiniti. U prošlosti sam mnogo, puno puta pokušao živjeti „normalnim“ životnim stilom - redovito vježbati, družiti se, raditi pola radnog vremena, imati hobije, razmišljati pozitivno itd. Uvijek sam se na kraju osjećao puno gore. Depresivniji, tjeskobniji, pod stresom i daleko najgore od svega, nepodnošljiva količina krivnje i srama zbog neuspjeha.

Pitala sam ga mogu li još nešto učiniti za kontrolu svoje tjeskobe. Rekao mi je da jedino što djeluje jest raditi nešto što me iz toga protrese, poput putovanja u inozemstvo i rada sa siromašnim ljudima. Budući da ću vidjeti ljude koji žive u bednim uvjetima, a nemaju ni hranu ni čistu vodu, i shvatit ću da ne trebam biti zabrinut.

Želim živjeti svoj život što potpunije, što znači liječiti, upravljati i / ili prihvaćati svoje poremećaje raspoloženja i anksioznosti. Ali ne razumijem u čemu je poanta mog liječnika. Da bih se izliječio od depresije, moram živjeti prema njegovom propisanom načinu života, čak i ako ga ne mogu postići i održavati? Da bih se oslobodio svog anksioznog poremećaja, moram svjedočiti velikom siromaštvu, tako da će moj mozak znati da su moje trenutne brige neutemeljene? Osjećam se frustrirano, krivo i povrijeđeno jer se čini da je poruka da su moji mentalni problemi rezultat karakterne greške. Kad bih mogao živjeti samo kao depresivni ljudi i računati svoje blagoslove, ne bih imao te poremećaje.

Možete li mi pomoći da razumijem što govori?

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 8. svibnja 2018

A.

Ne mogu govoriti u ime vašeg obiteljskog liječnika. Samo on zna namjeravanu poruku riječi koje je odabrao da vam progovori. Opisali ste ga kao obiteljskog liječnika. Uvjeravam vas da obiteljski liječnik nije psihijatar. Obiteljski liječnik može propisati antidepresiv kao prvi korak u procesu liječenja. Ako antidepresiv djeluje, problem je izliječen. Međutim, ako antidepresiv ne djeluje, sljedeći korak trebao bi biti upućivanje vas na stručnjaka za mentalno zdravlje. Psihijatar je specijalist, a obiteljski liječnik generalist. Postoje slučajevi kada zdravstveno stanje zahtijeva upotrebu stručnjaka. Kirurg je specijalist. Internist je specijalist. Kardiološki liječnik je specijalist. Psihijatar je specijalist.

Iz riječi koje ste mi napisali čini se da je vaš obiteljski liječnik možda stigao do kraja svoje baze znanja o mentalnom zdravlju. Poznavao sam i znam mnoge psihijatre i nikada ih nisam znao preporučiti pacijentu da napuste zemlju i žive među vrlo siromašnima. Ja sam barem adekvatno upoznat sa svim glavnim načinima liječenja koje koriste psihijatri, a ne znam niti jedan koji preporučuje prelazak u drugu zemlju i život među teško siromašnima.

Nakon što vas je vidio, vaš je obiteljski liječnik možda liječio nedovoljno aktivni žučni mjehur, slučaj akni i bolova u nogama. Bilo bi nepravedno tražiti od obiteljskog liječnika da bude stručnjak za internu medicinu, dermatologiju i funkcioniranje neurona. Također je nepravedno tražiti od njega da bude stručnjak za mentalno zdravlje. Ne bi bilo nepravedno tražiti od psihijatra da bude stručnjak za mentalno zdravlje jer je on ili ona stručnjak za mentalno zdravlje.

Napokon dolazimo do rasprave o uzroku depresije. Ne postoji univerzalni sporazum. Je li to fizički? Je li to psihološki? Je li to ponekad fizičko, a drugi put psihološko? Je li ponekad, malo oboje?

Ako je fizički, možemo obaviti operaciju ili propisane lijekove i prestati gubiti vrijeme na terapiju razgovorom. Ako nije fizički, možemo razgovarati i prestati gubiti vrijeme na droge. Ili možda, droge koristimo za kratkotrajno olakšanje, dok mnogo duži proces terapije razgovorom zapravo proizvodi lijek.

Nitko još nije odgovorio na gornja pitanja, premda mnogi nude mišljenja, a neki se ponašaju kao da znaju odgovore na gornja pitanja, prikladno zanemarujući činjenicu da znanstvena istraživanja tek trebaju dati te odgovore.

Većina psihijatara ili će pružiti vlastitu terapiju razgovora ili će se obratiti vanjskom stručnjaku za mentalno zdravlje. Naravno da nitko na svijetu nije kvalificiraniji za propisivanje lijekova, procjenu lijekova i prilagođavanje lijekova od psihijatra. Međutim, o aknama ne znaju ništa više od obiteljskog liječnika.

Molim vas, dopustite mi da zaključim rekavši nešto što sam puno puta rekao na ovom forumu. Ako vaš profesionalac, bio on liječnik, doktor znanosti ili vodoinstalater, ne rješava vaš problem, svakako i bez oklijevanja pokušajte s drugim. Sretno prijatelju.

Dr. Kristina Randle