Destigmatizirajuća ovisnost u terapiji

Kad sam prije godina napisao svoj prvi članak o snazi ​​psihoterapije, bio sam zapanjen reakcijom. Sedamdeset i pet posto bilo je pozitivno, ali vrlo glasna manjina zlobno me napala ili zato što nisam izliječila pacijenta ili promičem patološku ovisnost. Utvrdili su da joj pacijent ne bi trebao nikoga da riješi svoje probleme da je primila odgovarajuću terapiju.

Liječio sam ženu od bipolarnog poremećaja lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje i psihoterapijom mjesečno do dvomjesečno. Njezin kognitivno-bihevioralni psihoterapeut uputio ju je jer nije mogla ustati iz kreveta. Nije htjela trebati lijekove. Psiholog nije želio da joj trebaju lijekovi. Ni ja nisam želio da joj trebaju lijekovi; međutim, iako nije samoubilačka, žena je jedva mogla funkcionirati. Obitelj porijekla bila je opterećena depresijom i bipolarnim poremećajem; nekoliko ujaka ili se izravno ubilo, ili se napili do smrti.

Potrajali su mjeseci, ali pronašli smo djelotvoran režim lijekova koji joj je podigao raspoloženje i zaštitio ga od padanja kad su se pojavili stresori. Naši su sastanci bili edukativni, pomažući razlikovati depresiju od samoće i otuđenosti od supruga koji su je prožimali u životu. Smatrala je da su naše seanse dopunjavale tretman s psihologom.

Tijekom osobito sumornog razdoblja nazvala je tražeći promjenu lijeka. Tijekom slijedeće seanse obratili smo joj se depresivnom raspoloženju psihoterapeutski i ono se odmah popravilo. Poanta članka bila je da je psihoterapija snažan biološki tretman depresije. Često djeluje odmah, za razliku od svakodnevnih promjena lijekova koje trebaju stupiti na snagu.

Riječnička definicija riječi zavisnost je „oslanjanje ili potreba za nekim ili nečim za pomoć, podršku, tj. oslanjanje; samopouzdanje, povjerenje. " Pa zašto sva pahuljica?

Riječ ovisnost kao pojam umjetnosti u medicini, psihijatriji i kliničkoj psihologiji doista je sufiks. Mnogo je prefiksa: neovisnost, protuovisnost, međuovisnost (to je zdravo oslanjanje na drugu koja koristi i jednima i drugima), prekomjerna ovisnost, suovisnost i neprijateljska ovisnost. Kada je nestatična ili loše definirana, na ovisnost same riječi i one koji su navodno odgovorni za državu, obično se gleda negativno i osuđujuće. Kao što se i sama mentalna bolest žestoko borila protiv stigmatizacije, tako se mora i terapija mentalnih bolesti.

Terapeuti svojim pacijentima obavljaju više funkcija: savjetnici, odgajatelji, savjetnici, navijačice, moderatori ponašanja, provjeratelji stvarnosti, potvrđivači, disauseri, tumači nesvjesnog uma i propisivači lijekova, da nabrojimo samo neke. Budući da dva pacijenta ili kliničke situacije nisu iste, svaka terapija zahtijeva različitu smjesu interakcije terapeuta.

U najboljim okolnostima s optimalnim ishodom, terapija dovodi do neovisnosti: liječnik operira slomljenu kost ili rak. Nakon fizikalne terapije ili kemoterapije, pacijent više nije ovisan o liječnikovoj intervenciji.

Čak i tada, pod pretpostavkom da pacijent povremeno prati, pacijent se oslanja na stručnost liječnika kako bi potvrdio da je bolest u remisiji. U određenom trenutku pacijent se otpušta iz njege, obično s razumijevanjem da se može vratiti na ponovnu procjenu i liječenje ako stanje opravdava. S obzirom na to da liječnik prima nagradu i zadovoljstvo svojim radom, a pacijent prima utjehu i potvrdu da je dobro, odnos je zapravo međusobno ovisan.

U manje od optimalnih okolnosti liječnik ili terapeut zna da može pomoći svom pacijentu, ali pacijent izbjegava pomoć protivuslovnom izjavom "Ne trebam pomoć ni od koga." Ili pacijent zamjera potrebu za pomoći neprijateljski ovisnim stavom koji se često očituje u nepridržavanju terapije.

Isto vrijedi i za liječenje depresije i anksioznosti: neki pacijenti koji primaju opsežnu i učinkovitu terapiju tijekom faze aktivnog liječenja dobivaju veliku utjehu i potvrdu povremenim prijavama kod svog terapeuta. Je li to pretjerana ovisnost? Ne. Je li pacijent emocionalno slab jer računa na svog terapeuta za potvrdu? Ne. Ili za ponovnu procjenu lijekova na recept koji su neophodni za održavanje remisije? Ne.

Analogija štaka s terapijom mentalnih bolesti i dalje je sveprisutna i stigmatizirajuća. Podrazumijeva da je periodični ili vremenski produljeni kontakt između pacijenata i terapeuta nakon akutne faze liječenja dokaz patološke prekomjerne ovisnosti o terapiji. Može se primijetiti da terapeut iskorištava svog pacijenta čineći ga ovisnim o terapiji.

Naš mozak je ožičen za povezivanje. Čak su i najneovisniji mislioci međuovisni o svojim bližnjima i institucijama da dijele i njeguju njihove ideje. Izvođačima je potrebna publika. Književnicima su potrebni urednici i čitateljstvo. Natjecateljski sportaši trebaju događaje na kojima će pokazati i razviti svoje vještine. Učitelji trebaju učenike i ponekad ih podučavaju jednog po jednog ako je potrebno. Istraživanja pokazuju da je kontinuirano obrazovanje neophodno za održavanje zdravog mozga koji stari. A potrebe za druženjem za ljubavnim vezama s obitelji i prijateljima povećavaju se kako napredujemo kroz životni ciklus.

Svakako, terapeuti žele da pacijenti nesvjesno uključuju ono što nauče u terapiju. Ali ljudskom umu je potrebno kontinuirano obrazovanje i nekim se životnim vještinama ne može samoučiti. Potreba za kontinuiranom vezom sa svojim terapeutom pomaže u održavanju zdrave povezanosti i međuovisnosti.