Azil je nekoć bio mjesto na sigurnom, 1. dio

Ako uđete u traku za pretraživanje internetskog preglednika i upišete riječ "azil", pojavit će se mnoštvo zastrašujućih slika prljavih hodnika, zahrđalih kreveta i vrištećih lica. Priznajmo - azil je uglavnom poznat kao negativna riječ, mjesto gdje se u filmovima događaju neizrecive stvari koje nas noću drže budnima. Bez obzira na svoje korijene u pružanju zaštitnog utočišta, koncept azila dobiva lošu reputaciju ponajviše zbog povijesne dokumentacije o groznim i neljudskim uvjetima psihijatrijskih bolnica.

„Nije lako razgovarati o tome. Ne želite da ljudi misle da ste ‘ludi’ kad svi tamo nisu ludi «, objašnjava Ann pijuckajući šalicu kave. “Tijekom određenih boravaka imao sam dostojanstvo, ali bila je jedna bolnica u kojoj su posvuda bile stjenice. Morali su mi stalno mijenjati plahte, a osoblje bi ulazilo da ih očisti od svjetla. " Sada u pedesetim godinama Ann je doživjela mnogo godina boravka u bolnicama u različitim institucijama, dok se borila protiv velikog depresivnog poremećaja (MDD).

“Svi smo bili sastavljeni iako su neki ljudi bili ovisnici o heroinu, dok su drugi bili ... stvarno, jako uznemireni. Jedan je momak ušao i ušao i stvarno mu je trebala pomoć ”, tiho kaže Ann. “Mislio je da je svatko i svatko, stavio bi hulahopke da nam nastupa dok je bio 'plesač', ne bi se tuširao ... bilo je stvari koje su ovog tipa izvana upravo učinile hodajućom metom. Bio je tamo ne više od 48 sati i riješili su ga se. Nije imao zdravstveno osiguranje. "

1960-ih, glavni donositelji odluka u SAD-u, većina ljudi s malo ili nimalo znanja o mentalnim bolestima, odlučili su drastično smanjiti financiranje mentalnog zdravlja i zatvoriti mnoge psihijatrijske ustanove. (1) To je imalo grandiozan efekt leptira, nešto za što se mislilo biti mala promjena, ali uistinu je imala ogroman utjecaj na budućnost mentalnog zdravlja. "Deinstitucionalizacija" je prodana javnosti kao način da države i lokalne zajednice preuzmu veću odgovornost za mentalno zdravlje, a iznenada su psihološki bolesni pojedinci pušteni iz bolnica bez planova otpusta ili pomoći u integraciji u društvo. Nije ni čudo što je efekt leptira dio teorije kaosa.

Dovoljno je teško da ozbiljni društveni tabu oko mentalnog zdravlja jedva čini temu za raspravu u bilo kojem krugu, čak i s onima koji su blisko pogođeni. Bez poticanja, dobro organiziranog i pristupačnog pristupa uslugama, mnogi koji trebaju pomoć u konačnici se otuđuju od svojih obitelji prije ulaska u zatvore ili života na ulici. Ali to ne utječe na vas, naravno. Nisu li to drugi ljudi?

Kad svaki peti Amerikanac - oko 20% nacije - svake godine doživi mentalnu bolest, odjednom su "ostali" značajan dio populacije. (2) Da bismo dobili relativnu perspektivu, epizode mentalnog zdravlja događaju se otprilike 30 puta više od svih dijagnoza karcinoma koje se postavljaju godišnje. (3,4) Koliko često ste čuli za nekoga za koga znate da je pogođen rakom? Vjerojatno više puta. Što je s mentalnom nestabilnošću? Vjerojatno se o tome ne govori tako otvoreno, iako se to često događa. Mislite da je to samo Amerika? Svaki peti Kanađanin i Australac također pati od mentalnih bolesti.

Zemlja je ludi azil svemira

Priče poput Anne mogle bi biti dio zašto se financiranje drastično smanjilo desetljećima i nastavlja se bez obzira na istraživanja koja pokazuju da oni koji imaju ozbiljne mentalne bolesti dobiju zaštitu u obiteljskim domovima, ustanovama za njegu ili psihijatrijskim bolnicama, mogu dobiti puno veću kvalitetu života , (5,6) Psihijatri već dugi niz godina promiču ideju proširenja dugotrajne skrbi koja sada postaje sve popularnija kako nedostatak mentalne zaštite u Americi postaje sve ozbiljniji problem.

Međutim, valja napomenuti da određeni azili pružaju bolje standarde njege, sigurnosti i udobnosti od drugih. Neusklađenost usluga i različite pogodnosti otežavaju prosudbu jesu li psihijatrijske bolnice korisne ili štetne za pacijente, jer se kvaliteta može značajno razlikovati od mjesta do mjesta. I Ann i njezinoj kćeri postaju neudobne dok govore o ponižavajućim tonovima nekih članova osoblja u određenoj bolnici. „Kad bih posjetio, primijetio sam da je to gotovo vojno orijentirano, gdje su pomoćnici njegovatelja otvoreno vikali zapovijedi ili prijetnje pacijentima. Bilo je tako ponižavajuće ... nisu se mogli povezati ili suosjećati s pacijentima ", prisjeća se njezina kći.

„Čim sam ušla tamo dobila sam tako malo informacija“, kaže Ann, „Sjećam se da sam pitala kako se liječiti nakon što bih napustila bolnicu, a nije mi bila dostupna pomoć, pa čak ni netko da sa mnom kratko razgovara o tome. Nisam se osjećala kao osoba - osjećali ste se kao da su vam u osnovi oduzeta sva prava. A nisu svi iznutra brižni ili ne vole svoj posao. S nekim osobljem osjećam se kao da misle da je ‘ovo Psych i nitko im neće vjerovati’, pa nije uvijek važno što je rečeno ili učinjeno. A vi ste poput, wow, je li to stvarno meni? Jesam li u vremenskom iskrivljenju? "

Od najvećeg globalnog širenja mentalnih bolnica 1700-ih, o okrutnom maltretiranju bolesnika svjedočili su pacijenti, članovi obitelji, radnici, a novinari i organi reda često ih izvještavaju. Mnoga su istraživanja pokazala stalno visoku stopu izgaranja kod radnika u mentalnom zdravlju, a emocionalna iscrpljenost je najistaknutija zamjerka. (7,8) Kada se zaposlenici pitaju što tome pridonosi, opisuju se pitanja poput nedostatka osoblja, verbalnog zlostavljanja pacijenata i neorganiziranosti na radnom mjestu.

Ovi se čimbenici mogu zapitati, pomažu li bolnički boravci zapravo? "Neki su se osjećali, a drugi su se osjećali gore", objašnjava Ann dok sramežljivo spušta pogled. “Jedan je objekt imao tuševe koji su bili odvratni. Te su stvari pogoršale depresiju jer živite u prljavštini. Kad sam otišao, morao sam živjeti sa svojom djecom i još sam se osjećao kao da ima toliko tuge. Svakodnevno je bilo ništavila ... osjećao sam se prazno. Nikad nisam znao da možeš imati stvarnu bol u srcu, ali imao sam je. To je boljelo."

Iako su stope izgaranja visoke među radnicima u tim ustanovama, postoje različita izvješća o pozitivnim odnosima pacijenta i kliničara i razinama osobnih postignuća. Dok neki zaposlenici svoje nezadovoljstvo projiciraju na posjetitelje, drugi se osjećaju izuzetno povezanima sa značajnim pomaganjem pacijentima. U istraživanju preko 350 medicinskih sestara koje rade u američkim psihijatrijskim stacionarima, niže izgaranje i veće zadovoljstvo radom povezani su s vještim vodstvom, udobnim značajkama ustanove i jačim odnosima medicinske sestre i liječnika. (9)

"Od svih mojih boravaka samo u gradu [Manhattan] ljudi su stvarno pomogli", primjećuje Ann. „Morali ste poštivati ​​njihova pravila, koja u osnovi nisu glumata i drže ljude mirnima. To mogu razumjeti. Ljudi vam mogu donijeti hranu, a vi svi možete sjediti i razgovarati - osjećate se čovjekom. Sobe su bile čiste i nisam imao liječnike koji su me samo gađali lijekovima. Imala sam i jedan na jedan i grupnu terapiju s mnogim liječnicima. Slušali su i bili pažljivi i zapravo su radili na tome da se pobrinu za ono o čemu se trebalo brinuti. Ljudi unutra također su imali mješovite uvjete, ali cijeli je tim morao razgovarati sa svakom osobom zasebno, pa je bilo drugačije. "

Annina kći, koja je radila u psihijatrijskoj ustanovi dok je radila klinička istraživanja, raspravlja o potrebi individualnijeg liječenja.

„Postoje različite težine mentalnih bolesti koje treba razlikovati kako bi se ljudima pružilo najbolje liječenje. To vidimo u specijalnom obrazovanju - gdje škole mogu odvojiti djecu od onih koji su slušni od vizualnih učenika, a zatim im pomoći na načine koji su najučinkovitiji. U većini institucija grupiraju sve zajedno, bez obzira na njihovo stanje, no svima je potreban drugačiji pristup koji će im pomoći da prođu kroz ono što prolaze. Treba ih bolje razumjeti, pogotovo u strašno vrijeme. "

Halucinacije od shizofrenije mogu biti krajnost koja pogađa 1% ljudi, ali depresija je vodeći uzrok invaliditeta na globalnoj razini i još uvijek je stanje koje je pod lošim servisiranjem. (1) Nažalost, mediji su se stoljećima fokusirali na istu divlju kosu, izgovarajući sliku "ludog", stavljajući ugledne ljude u životinjsko svjetlo. Ova iskrivljena percepcija rođena je iz malog broja situacija i snažno je utjecala na zastrašujuću ideju mentalnih bolesti u svijesti većine američke javnosti. Zanimljivo je da su oni koji žive s teškim mentalnim bolestima obično introvertirani koji nisu ništa opakiji od šire populacije. Oboljeli imaju 10 puta veću vjerojatnost da će biti žrtve nasilnih zločina od šire javnosti. (10)

Možda će biti potrebno izmijeniti prakse u nekim postojećim ustanovama za mentalno zdravlje, ali u osnovi one djeluju s namjerom da pomognu na drugačiji način od pukog zatvaranja od drugih. Nakon iskustva s zatvorom, koncept psihijatrijske ustanove može se razmišljati u drugačijem svjetlu.

Ovo je prva iz trodijelne serije o stanju zaštite mentalnog zdravlja u Americi. Nastavite čitati u 2. i 3. dijelu.

Reference:

1. Russell K. Schutt (2016), Društveno okruženje i mentalne bolesti: napredak i paradoks deinstitucionalizacije, u Brea L. Perry (ur.) 50 godina nakon deinstitucionalizacije: Mentalne bolesti u suvremenim zajednicama (Napredak u medicinskoj sociologiji, svezak 17) Emerald Group Publishing Limited, str.91 - 118
2. NAMI: Nacionalno savezništvo za mentalne bolesti. (2015). Mentalno zdravlje brojevima. Preuzeto s http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Američko društvo za rak. Činjenice i podaci o raku 2010, Atlanta: Američko društvo za borbu protiv raka, 2010 (monografija).
4. Mitovi i činjenice o mentalnom zdravlju. (N.d.). Preuzeto u kolovozu 2016. s https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Lamb, H. i Weinberger, L. E. (2016., ožujak). Ponovno otkrivanje koncepta azila za osobe s ozbiljnom mentalnom bolešću. Časopis Američke akademije za psihijatriju i pravo na internetu, 44(1), 106-110. Preuzeto s http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rogers, S. (2015). Proširivanje mogućnosti dugotrajne njege za osobe s ozbiljnom mentalnom bolešću. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R. i Mondelaers, M. (2012., kolovoz). Okruženje medicinske sestre, radno opterećenje, sagorijevanje, ishodi posla i kvaliteta njege u psihijatrijskim bolnicama: Pristup modela strukturne jednadžbe. Časopis za naprednu njegu, 69 (7), 1515-1524. doi: 10,1111 / jan.12010
8. Paris, M., & Hoge, M. A. (2009). Izgaranje u radnoj snazi ​​za mentalno zdravlje: pregled. Journal of Behavioral Health Services & Research, 37 (4), 519-528. doi: 10,1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mcclaine, L. i Hanlon, A. L. (2010., ožujak). Veza između radnog okruženja psihijatrijske medicinske sestre i izgaranja medicinskih sestara u općim bolnicama za akutnu njegu. Pitanja u njezi mentalnog zdravlja, 31 (3), 198-207. doi: 10,3109 / 01612840903200068
10. Mitovi i činjenice o mentalnom zdravlju. (N.d.). Preuzeto u kolovozu 2016. s https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

Kredit za fotografiju 1: willjackson.eu / CC BY

Fotografija 2: kargaltsev / CC BY